蒲辅周海藻可用治闭经.如治白某,女,27岁,1956年5月11日初诊.患者月事不以时下已2年半之久.近1月来头晕目眩,心跳胸膈不舒,睡眠不佳,饭后脘胀,消化力弱,二便尚调,颈部右侧淋巴腺肿大约1年.现已两年零两个月经血未来潮,自觉脐下有软包块,按之则痛,肌肉日见消瘦.检:脉搏82次/分,体温37.4℃,血压10464mmHg颈部右侧淋巴腺肿大约1ccm,心肺正常,肝在肋下能扪到边缘,腹部胀气,子宫体正常大小,后倾能动,左右穹隆无扪痛,子宫颈轻度糜烂.脉象两寸微,两关弦两尽沉涩,此属肝郁脾弱,心肾.
不交,《内经》谓:"二阳之病发心脾."女子不月,治宜先调肝脾.处方:海藻15克,抱木茯苓15克,炒白术10克,当归10克,白芍10克醋炒竹柴胡7.5克,丹皮7.5克,炒栀子7.5克,甘草5克,制香附15克,夏枯草15克,吴萸4克,生姜三片.4剂复诊:服上方,头晕、目眩略减,饮食渐增,胸膈略舒,大便正常,月事仍未至,颈部淋巴腺仍肿大,脉如前,原方加消瘰之品.处方:海藻15克,抱木茯苓15克,炒白术15克,当归10克,白芍15克,醋炒竹柴胡7.5克,甘草5克,丹皮5克,炒栀子7.5克,川芎7.5克,制香附15克夏枯草15克,莪术10克,三棱10克,牡蛎20克.5剂.三诊:服上方食眠较好,浑身皮肤觉痒,颈淋巴核略软,午后微短气,并见手足心热,脉尚如前,此经闭日久,络脉受阻,气血不和,仍宜调和肝脾,并主通经和络,病程日久,宜以丸剂徐图,兼服下方.处方:海藻15克,当归1克,白芍15克,白术15克,桂枝10克,泽泻10克,川芎10克,茯苓15克,甘草5克,制香附15克,鳖甲25克,鸡内金15克,川楝炭10克.5剂.四诊:药后腰腹胀,仅下白物,未见红色,午后手足心热减,大便正常,消化稍差,舌苔秽滞,脉象如前,宜原方加减续服:海藻15克,当归15克,白芍10克,醋炒柴胡10克,白术10克,川芎7.5克,制香附10克,三棱10克,术10克,官桂5克,鸡内金25克,川楝子(炮)10克,小茴香5克,藕节25克.
3剂.大黄?虫丸6丸,服法同前.五诊药后3天下少许红液,有似月经,间日又见少许,腰痛.小腹胀痛,二便正常,脉象转为弦滑,此血滞络阻日久,肌肉消瘦,若不能消瘀,终必经闭血枯,今经有欲通之象,宜乘势续进.处方:海藻15克,当归10克川芎10克,白芍15克,桂枝15克,三棱15克,莪术10克,丹皮10克,延胡索10克,五灵脂15克,炙鳖甲25克,川楝子10克,鸡内金25克,乳香、没药各5克.33剂.月经来潮,量尚不多,有小血块,色紫黑,共行4天,腰已不痛,食、便正常,脉弦滑,病人至此经事已通,气血初顺,仍以原法调理,再过两月,而体力精神渐复,以后又有妊娠.月经闭止而见肌肉消瘦,头晕目眩,气短心慌,手足心热,饮食较差,欲作风消之候,人见之莫不知其为虚.但颈部淋巴结核,气郁之象,少腹胞块能移.血瘕之征.根据《内经》:"二阳之病发心脾."先调肝脾,使其饮食渐增,头晕眩渐减,而后通经化瘀,以法攻之.若只知其为虚,而补气补血;不知其月经久停,络脉受阻,气血不和,瘀结已成,而忽视通经化瘀,则虚者愈虚,闭者日闭,瘀者日瘀,而为血枯经闭.故用海藻攻之而月经即有欲通之机,虽不补而补已寓其中,"大积大聚,其可犯也,衰其大半而止".
沈仲理海藻为主治疗子宫肌瘤.如治袁某,女,40岁.初诊:1985年6月11日.1983年6月因月经量增多,伴小腹隐痛不适,前往某妇婴保健院就诊,经B型超声波检查提示有一30mm×30mm大小的肌瘤,经某中心医院服中药治疗1年多,出现月经量多如冲,夹有血块,腰部酸软,无腹痛.肝脾气滞,血瘀胞宫,2年多来肌瘤未见增大,处于稳定中,苔薄,脉弦细.治拟补益气阴,消瘤缩宫.海藻20克,太子参12克南北沙参各9克,石斛12克,生贯众30克,半枝莲20克,蛇莓20克,天葵子20克,马齿苋30克,炙甘草6克,鸡内金9克,14帖.另:821消瘤片2袋,每次8片,每日3次二诊:6月25日月经6月5日来潮,血量如注,夹有血块,乳房作胀,大便间日,苔薄,脉细缓.肝脾气滞,血瘀胞宫.再宗原方.上方加:木馒头12克,10帖.
三诊:7月2日.今日经临量尚不多,既往血块颇多,无腹痛,腰酸乏力,苔薄,脉细弱.血瘀胞宫,新血不易归经治拟化瘀消瘤,养血归经.海藻20克,生蒲黄(包煎)10克,花蕊石30克,马齿苋30克,鹿衔草20克,生贯众15克,金狗脊10克,半枝莲15克,鬼箭羽15克,7帖.
四诊:7月9日.月经量显着减少,3日即净(7月2~5日),苔薄舌胖,脉细.治拟原法.初诊方14帖.五至十一诊(略).十二诊:10月9日.9月18日岳阳医院B型超声波检查显示:子宫体为65mm×46mm×54mm,宫内光点尚均匀,在宫体近后壁处见到一31mm×22mm大小的回声稍低区,边界尚清楚,提示为小型子宫肌瘤.月经周期已近,来则量多如崩,夹有血块,苔薄,脉弦细.再拟益气固冲,消瘤散结.海藻20克,党参15克,黄芪15克,大生地20克,黄精20克,地锦草20克,仙鹤草15克,生贯众30克,半枝莲20克,莓20克,夏枯草15克,白薇10克,炒槐花12克,玉米须20克,参三七粉(化服)2克,5帖另:①821消瘤片2袋,每次8片,每日3次.②止血冲剂1袋,冲服十三诊:11月5日.月经于10月17日来潮,经量较多,色红,血块夹杂,4日净止,平时无其他不适,舌质红,苔薄.证属小型子宫肌瘤.再拟调经固冲,消瘤散结.海藻20克,党参15克,黄芪15克,生熟地各9克,黄精20克,鹿衔草30克,花蕊石30克,七叶一枝花20克,生贯众30克,半枝莲20克,蛇莓20克,地锦草20克,怀山药1克,夏枯草15克,炒槐花15克,7帖.另:821消瘤片2袋,每次8片,每日3次十四至十六诊(略)十七诊:1986年1月11日.本月5日行经,第二日量偏多,脉细,苔薄.
瘀血内阻,结为症瘕.再拟原法调治.海藻20克,大生地12克,黄精15克,生贯众30克,莪术9克,白术9克,马齿苋30克,炒黑丑12克,半枝莲20克,夏枯草15克,青陈皮各6克,鸡内金9克,太子参12克,14帖.
十八诊:2月18日.1986年1月10日经本院B型超声波检查显示:子宫体为67mm×44mm×60mm,宫区光点分布尚均匀,内膜绒清晰,无移位,宫体后壁局部较饱满,未见明显肌瘤回声,双侧附件区未见异常,提示子宫、附件无明显异常.最近月经于2月1日来潮,量多如冲,3~4日净止,余无疾苦,舌体胖,边有齿印,苔薄腻,脉细.血瘀胞宫,冲任失调.
再拟化瘀消瘤固冲.海藻20克,大生地15克黄精15克赤白芍各9克,生贯众30克,半枝莲20克,蛇莓20克,齿苋30克,夏枯草15克,玉米须20克,怀山药15克,芡实15克,炙甘草6克,参三七粉(化服)2克,14帖.子宫肌瘤多见于肌壁间或黏膜下,以经行崩冲为主要症状,也是患者就诊的主要病因,故而快速有效地制止经行崩漏是使病情得到控制的首要目的,也是使患者获得治疗信心的重要方法.西医对于此类患者多实行刮宫术,以刮除内膜,但由于手术痛苦,而且病情每月复发,所以大多数患者在肉体及精神上均无法接受许多人因此而接受了子宫全切除术.由于子宫也是人体的一个重要的内分泌器官,对于女性内分泌环境的稳定有着不可替代的作用,故而许多病人在子宫全切除术后,机体的免疫力即见下降,经常感冒,体弱乏力,所以不到万不得已的时候,不赞成行子宫全切除术.
