【方剂出处】明·《外科正宗》

【标准配方】海藻贝母陈皮昆布青皮川当归连翘半夏甘草节独活各一钱(3g)海带五分(1.5g)

水煎服.

【作用与功效】功效化痰行气,消瘿散结.主治瘿瘤初起,或肿或硬,或亦或不赤,但未破者,苔薄白,脉弦滑.

【临床应用】临床主要用于治疗单纯性甲状腺肿、肉瘿、甲状腺腺瘤、囊肿性痤疮、乳腺增生症、甲状腺功能亢进症等病症.

1.单纯性甲状腺肿应用加减海藻玉壶汤治疗单纯性甲状腺肿50例,与西药碘化钾治疗36例作对照,疗程12周.以甲状腺肿块消失,超检查正常为痊愈标准.结果:治疗组总有效率94.00%,对照组77.78%,两组比较有统计学意义.《中国医药指南》2012年第23期)2.肉瘿收集肉瘿完整病例224例,治疗组18例采用加减海藻玉壶汤治疗,对照组116例用加减逍遥散治疗,疗程均为3个月.观察超显示的肿块三径缩小值总和转手术率和转归,FT3、FT4、TSH变化,转手术后的病理诊断等情况,以局部肿块及全身症状消失为痊愈标住.结果:治疗组肿块三径缩小值总和、治愈病例数和总有效率,与对照组比较均差异有显著性;肉瘿与术后病理证实是甲状腺腺瘤的诊断符合率为72.18%;甲状腺腺瘤的3年转手术率最低约60.61%,其中观察组更低只有56.25%;10年转手术率观察组约57.41%,对照组约61.21%,组间比较差异无显著性.(《广东医学》2010年第8期)

3.甲状腺腺瘤应用海藻玉壶汤治疗甲状腺腺瘤15例,与左旋甲状腺素片治疗15例作对照,疗程4周.以临床症状消失,触诊甲状腺腺瘤消失,B超(或同位素)检查示甲状腺腺瘤消失,甲状腺大小正常,随访6个月以上无复发为显效标准.结果:治疗组总有效率88%,对照组68%(《光明中医》2011年第5期)

4.囊肿性痤疮应用海藻玉壶汤合龙珠软膏治疗囊肿性痤疮42例,与口维胺脂胶囊外用甲硝唑凝胶治疗34例作对照,疗程3周.以丘疹、脓疱、结节和囊肿消除90%以上为痊愈标准.结果:治疗组总有效率93.9%,对照组82.3%(《四川中医》2010年第5期)5.乳腺增生症应用海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生症31例,与枸橼酸他莫昔芬治疗29例作对照,疗程3个月.以临床症状消失,疼痛消失,触诊肿块消失,停药3个月不复发为治愈标准.结果:治疗组总有效率70.97%,对照组72.41%(《内蒙古中医药》2013年第21期)6.甲状腺功能亢进症海藻玉壶汤加减结合西医常规疗法治疗甲状腺功能亢进症46例,与单纯西医治疗47例作对照,疗程2个月.以症状、体征全部消失,血TT3、TT4及(或)FT3、FT恢复正常为临床痊愈标准.结果:治疗组总有效率82.61%,对照组78.72%《内蒙古医科大学学报》2014年第S1期)

【按语】海藻玉壶汤是占代治疗瘿瘤的名方方中昆布海藻、海带、半夏、贝母、连翘化痰消肿,软坚散结消瘿;青皮、陈皮行气;当归、芍调血,使痰消湿除,气血通畅而瘿瘤渐消.方中海藻、甘草属于中药"十八反"的配伍禁忌范畴,但有实验证实两者相伍无肝肾毒性临床应用以瘿瘤初期未溃为辨证要点.

本方是治疗甲状腺较理想的方剂,只要用药及时、准确都能取得较好的疗效.但是对于用药3个月甲状腺腺瘤未见缩小,反而增大,或有可疑恶变的则应及早手术治疗.

临床报道也见于治疗甲状腺功能亢进症、冠心病、高脂血症声带小结甲状腺癌、急性淋巴结炎、非酒精性脂肪肝、类风湿关节炎等证属痰瘀气结的病症.实验研究表明,海藻玉壶汤通过抗氧化应激,可使甲状腺肿恢复史完全,能好地改善甲亢大鼠甲状腺功能和形态,并未造成甲状腺细胞的损伤.