柴胡疏肝汤加减

【药物配方组成】柴胡15g,白芍20g,菊花、黄芩各15g,郁金20g,香附、川芎各15g,牛膝、丹参各20g,木香15g,夏枯草30g

【随症加减】失眠多梦加合欢、炒酸枣仁或夜交藤;心悸明显加琥珀、柏子仁或珍珠母;头痛、项强加葛根;腰酸膝软加杜仲、桑寄生;胸闷加枳壳、瓜蒌;心烦易怒加牡丹皮、栀子;口干加玄参、知母;口苦加龙胆草;肝阳上亢明显加生龙骨、生牡蛎或代赭石.

【治疗方法】每日1剂,分早、晚2次口服.

【功效】疏肝行气,活血止痛.

【经典案例医案】临床治疗36例,服药2周后,显效10例;有效18例;无效8例.总有效率为77.77%

【经验心】肝有藏血、主疏泄、调畅气机的功能,但实际上并非局限于此,另寓有调节血量分布和血液运行等功能.《内经·五脏生成篇》曰:"人卧则血归于肝、肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄."正说明了这一点.故正常的血压调节和维持与肝的关系密切相关.情志内伤,精神抑郁不畅,肝气郁结致肝的疏泄、藏血功能失调,则血流分布、调节失常,造成血压异常.因此,疏肝解郁,恢复正常生理功能,从而使气血调和,血压正常,实为治本之策.柴胡舒肝汤,出自《景岳全书》,为肝气郁结,胁肋疼痛而设,功在疏肝行气,活血止痛.

方中柴胡、香附疏肝解郁,理气活血;白芍敛阴柔肝,以制约行气药之升散;川芎为血中气药,血行则气顺;因原方中陈皮行气力弱,故易以木香;气虚之象不显而去炙甘草;枳壳善行气除满,力在中焦故不用;另加入郁金疏肝理气,活血散瘀;加菊花清肝热,且平肝;加黄芩清热除烦;加丹参活血祛瘀,宁心安神;加夏枯草入肝经,清肝火,散郁结;加牛膝活血行瘀,"引血下行".

诸药合用,气顺、血行、郁除则病愈.

【方剂出处】王彩路,等.疏肝解郁法治疗高血压病36例.辽宁中医杂志,2002,29(7):419