六味地黄汤

【药物配方组成】熟地黄20g,山药20g,山茱萸10g,茯苓10g,泽泻10g,牡丹皮8g

【随症加减】阴虚火旺甚者加知母10g,黄柏10g,玄参10g,天冬10g;兼有痰湿阻滞者去熟地黄20g,加半夏10g,白术10g,天麻10g,竹茹6g;肠胃燥热者去熟地黄20g,加生地黄20g,大黄5g,火麻仁10g;瘀血阻窍者加白芷8g,石菖蒲8g,地龙10g,红花8g,川芎6g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服.患者应慎起居,节饮食,远房事,调情志,每天早、晚各运动1小时.

【功效】滋补肝肾,调节血压.

【经典案例医案】临床治疗103例.显效74例,随访1年,血压正常;有效22例,随访1年,血压有所波动;无效7例,改用其他办法治疗.总有效率93%

王某,男,53岁,2003年2月28日就诊.患者头晕,夜间

咽干,大便干燥3个月.实验室检查:血生化、尿常规、脑血流图、心电图均未见异常.查:舌红苔薄黄,脉弦细,血压21.95/13.3kP(65/100mmHg).处方:生地黄20g,山药20g,山茱萸10g,牡丹皮8g,泽泻10,茯苓10g,大黄5g,火麻仁10g服上方15剂后上述症状消失,血压为17.3/11.3kPa

(130/85mmHg),随访1年血压正常.

【经验心得】1期高血压属于中医"眩晕"轻症,患者容易轻视,眩晕多与肝风内动、肾阴亏损有关.高血压病临床以"水不涵木,木少滋养"为多见.《素问·四气调神大论》云:"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱."对高血压病的治疗,要未病先防,既病防变,如果等到有心、脑、肾损害时再治疗就为时晚矣.

六味地黄汤具有滋补肝肾功效,可起到治病求本,调和血压的作用.方中熟地黄养血补肾,山茱萸补肾滋肝,山药健脾,合用则滋补肝肾以培其本;茯苓、泽泻渗利湿热牡丹皮清泻肝火,合用可清泻虚火以治其标.综合全方,补中有泻,补而不滞.用知母、黄柏、玄参、天冬增强滋阴降火之功;用半夏、白术、天麻、竹茹利湿化痰,醒神清神;用火麻仁、大黄通腑泻热;用白芷、川芎、石菖蒲、地龙、红花活血化瘀通窍.本方作用机制在于:促进细胞免疫和体液免疫,利尿降压,降脂,降血糖,抗氧化,降低外周血管、脑血管、冠状血管阻力.采用本法治疗1期高血压简单易行,安全实用,未发现毒副作用,提高了患者的生存质量.

【方剂出处】师晓华.六味地黄汤治疗1期高血压103例.甘肃中医,2008,21(3):35