加味六味地黄汤

【药物配方组成】生地黄、山药、茯苓、金银花各20g,山茱萸、牡丹皮、泽泻、连翘、车前子、小蓟、威灵仙各10g,白茅根30g,藕节3~5节.

【随症加减】小儿用量酌减,妊娠期禁用,月经期去丹皮减少生地黄用量.

【治疗方法】每日1剂,水煎服,每日2次.平均15天为1个疗程.

【功效主治】滋补肾阴,清热利湿,血止血治疗急性肾炎血尿.

【经典案例医案】临床治疗26例,显效(临床症状、体征消失,尿常规检查红细胞≤1个/HP)19例有效(临床症状体征改善,尿常规检查,红细胞较治疗前明显减少6例无效(临床症状体征虽有改善,但尿常规检查红细胞未减少,甚或增多)1例.

有效率为96.2%

【经验心得】祖国医学认为,尿血的病因病机主要为膀胱湿热、心火内盛和脾肾亏虚.治疗大多以清热解毒、凉血止血、滋阴清火和补益脾肾、益气摄血为主.临床中可以体会到按上法辨治,虽可取得一定的疗效,但仍有不少乏效者,分析其原因,可能是只顾治尿血症之标,却未兼顾其本尿血的本质为肾阴虚,标为湿热,故治疗应以滋补肾阴、清热利湿为主六味地黄汤是滋补肾阴的代表方,在方中加威灵仙重在补肾车前子清热利湿;白茅根清热利尿、凉血止血;小蓟、藕节专于止血;金银花、连翘清热解毒.现代医学认为,尿血症的原发病多为肾炎而肾炎是与感染相关的免疫反应性疾病.现代药理研究证实,六味地黄汤有调节免疫功能的作用,方中金银花、连翘有较广的抗菌谱,对控制感染有较好的作用.诸药合用,共奏滋补肾阴、清热利湿、凉血止血、标本兼治的功效.故用于临床常能取得较好的疗效.

【方剂出处】曹勇.加味六味地黄汤治疗尿血26例湖北中医杂志,2003;25(9):41