大黄附子汤

古代的温热性止痛方,适用于以身体剧痛、恶寒、便秘、舌苔白为特征的疾病.

【经典配方】大黄三两,附子三枚(炮),细辛二两.上三味,以水五升,煮取二升,分温三服.若强人煮取二升半,分温三服.服后如人行四五里,进一服.(《伤寒论》)

【推荐处方】大黄10g,附子30~50g,细辛10g.以

水1500mL,先煎附子1小时;再放入细辛、大黄,用文火煎煮30~40分钟,取汤液300mL,分2~3次温服.

【经典方证】胁下偏痛,发热,其脉紧弦.(十)

【方证提要】胸、胁、腰、背等身体疼痛剧烈,大便干结者.

【适用人群】

形体较壮实而精神萎靡,面色灰暗;下腹痛多见,胸

痛、腰腿痛、头痛、牙痛、生殖器疼痛等均可见;疼痛剧烈,病人常常翻滚惨叫,或满头大汗,疼痛多为阵发性,但发作频繁,其痛如刀割,如针刺;大便数日不解,或大便干结难出,舌质暗、舌苔多厚或水滑;或饮冷食寒,或暴受风寒,伴有自觉恶寒、手足厥冷等.

【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:(1)以腹痛为表现的疾病,如肠梗阻、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫病、泌尿系结石、阑尾炎、腹股沟疝.

(2)各种神经痛,如肋间神经痛(包括带状疱疹性疼痛)三叉神经痛、偏头痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等.

(3)生殖系统的炎症疼痛,如急性睾丸炎、外伤性睾丸炎、附睾结核等.

(4)头面部的炎症,如龋齿疼痛、牙周脓肿、扁桃体

炎、咽部脓肿、麦粒肿、角膜炎、结膜炎等.

【加减与合方】

(1)脸暗红、腰腿疼痛、下肢皮肤干燥、舌紫暗者,合桂枝茯苓丸.

(2)伴有胆囊炎胆石症发作、发热疼痛者,合大柴胡汤.

(3)疼痛如电击样,合芍药甘草汤.

【不适合人群与禁忌注意事项】

(1)本方药力比较峻猛,多用于疼痛重症.轻症疼痛不宜使用.

(2)方中的附子量比较大,应先煎1小时以上,若配合

生姜则更好.

(3)疼痛剧烈时,需要连续给药.张仲景原文"服后如

人行四五里,进一服."推测第1次与第2次服药间隔大约30分钟左右.