益气解毒汤

【药物组成】板蓝根、山豆根、五味子、黄芩、黄连、猪苓、甘草、白术、茯苓、柴胡各15g,党参30g,丹参、黄芪各45g

【随症加减】合并黄疸者加茵陈、栀子、大黄;胁痛明显者加郁金、白芍;肝脾肿大者加穿山甲(炮)、土鳖虫;B超提示肝实质回声光点密粗者加三七.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早晚分服.半年为1个疗程,禁饮酒.

【功效】益气活血,清热解毒.

【经典案例医案】48例患者,经治疗,临床治愈15例,有效26例,无效7例,总有效率为85.4%

杨某,男,27岁.主诉:乏力、纳差,伴胸胁胀痛不适3年余.患者3年前自觉乏力,纳差,时有胸胁胀疼不适,经县防疫站普查发现肝功能异常,随后复诊,结果:转氨酶(ALT)68U,HBsAg(+) HBeAg(+)抗HBc(+).经多方治疗无效.

近日病情加重,症见头昏,乏力困倦,纳差,口苦,胸胁胀痛不,舌质紫暗、苔黄腻,脉弦细.复查肝功能试验:麝香草酚浊度试验8U,碘试验(+),ALT87U;酶联检查:HBsAg(+),

HBeAg(+),抗HBc(+);B超提示肝实质回声光点密粗.西医诊断:慢性乙型病毒性肝炎.中医诊断:胁痛(气虚,热毒内伏).治用益气、活血、清热解毒.服益气解毒汤加减治疗1个疗程后,临床症状消失,肝功能恢复正常,B超提示肝、脾无异常.

酶联检查 HBsAg, HBeAg,抗HBc均转阴,抗HBs、抗HBe出现阳性.继续用上方加减治疗2个月,以巩固疗效.1年后复查,唯抗HBs(+),其余检查均无异常而病愈.

【经验心得】药理研究证实,补气类药物黄芪、党参等能防止肝糖原减少,促进组织细胞对乙肝病毒诱生干扰素,抑制病毒复制;白术、茯苓等能增加清蛋白;柴胡、甘草、五味子、女贞子等能抑制肝损害,改善肝功能;丹参、三七等活血化瘀类药物能改善肝组织供血,对损伤的肝细胞有修复作用;板蓝根、山豆根、黄芩、黄连等清热解毒类药物,除具有直接抗病毒作用外,也有调节免疫及保肝作用.将有效药物共拟于一方,提高机体免疫功能,抑制病毒复制,借以清除乙肝病毒而达到治疗乙肝病的目的.

【方剂出处】许斌.益气解毒汤治疗乙型肝炎48例.陕西中医,2003,24(1):57