清肝饮

【药物组成】柴胡10g,白芍15g,白术12g,当归10g,茯苓15g,丹参18g,赤芍18g,虎杖15g,土茯苓15g,白花舌蛇草18g,水飞蓟10g,垂盆草10g,地耳草10g,黄芪15g,甘草3g

【随症加减】腹胀、纳差加草豆蔻、麦芽;黄疸加茵陈,重用丹参、赤芍;大便不通加制大黄;肝脾肿大加红花子;胁痛较甚加川楝子、姜黄等.

【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚分服,1个月为1个疗程.

【功效】疏肝健脾,化瘀利湿.

【临床用】100例病中经治疗,6例基本治愈占6%;56例显效占56%;27例好转占27%;10例无效.

【经验心得】方中柴胡疏肝理气,白芍、当归养肝柔肝,白术、茯苓、黄芪健脾益气,使气化有权,气血有源;丹参、赤芍活血化瘀、利胆退黄.着名中医肝病专家关幼波认为"治黄必治血,血行黄易退",故对黄疸者加重丹参、赤芍用量;虎杖、土茯苓、白花舌蛇草、水飞蓟、垂盆草、地耳草,清湿热,解郁毒;甘草解毒调和诸药.全方共奏疏肝理脾,解毒化湿,活血化瘀之效,祛邪与扶正并举,疏散而不伤正,苦寒而不伤胃,补虚不恋邪,刚柔相济,相得益彰.

近代研究认为:现代医学治疗慢性乙型肝炎主要从抗病毒、调节免疫功能、促进肝组修复、改善肝功能、抗肝纤维化入手.

研究指出,中草药在这方面具有很大的优势,且不良反应小.清肝饮所取的虎杖、白花舌蛇草、土茯苓、垂盆草、水飞蓟具有抗乙肝病毒、抑制病毒复制、保护肝细胞,促进肝细胞修复作用;丹参、赤芍能改善肝脏微循环、回缩肝脾,亦有退黄作用;茯苓能降酶,改善肝脏对蛋白的代谢,增强免疫功能;柴胡能降低血清胆红素,减轻肝细胞病理改变,保肝及护肝;黄芪能促进肝细胞合成清蛋白,促进细胞免疫,诱导干扰素生成;白术能抑制间质细胞胶原合成,保肝及护肝;当归能抑制肝纤维化增生,甘草能解毒,阻止脂肪在肝内蓄积,抑制肝纤维增生,抑制乙型肝炎表面抗原,调节免疫.全方协同起到综合效果.

【备注】水飞蓟:菊科水飞蓟属植物水飞蓟,以瘦果入药.

性寒,味苦.清热解毒,保肝、利胆,保脑,抗X射线.对急性或慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、代谢中毒性肝损伤、胆石症、胆管炎及肝胆管周围炎等肝、胆炎病均有良好疗效,可使肝脏病患者自觉症状和某些生化指数迅速改善.

【方剂出处】张敏,等.清肝饮治疗慢性乙型肝炎100例临床观察.现代中医药,2003,(3):22