滋水清肝饮

【药物配方组成】熟地黄24g,山药15g,白芍15g,山茱萸

12g,酸枣仁12g,茯苓12g,柴胡10g,当归10g,炮穿山甲10g,牡丹皮10g,石菖蒲10g,泽泻10g,远志10g,栀子6g

【随症加减】肾阳虚证见畏寒肢冷,性欲淡漠,加淡附片10g,淫羊藿10g,肉桂6g;阴虚火旺证见骨蒸潮热,阳强易举,加知母10g,黄柏10g,龟甲10g;肝郁气滞证见胁痛,喜叹息,加郁金10g,枳实10g;淤血阻络证见会阴部胀痛,舌质紫暗,加丹参20g,蜈蚣6条,露蜂房6g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,早晚各服1次.10日

为1个疗程,连服3~4个疗程.

【功效主治】养血疏肝,通精开窍.

【经典案例医案】临床治疗36例患者,痊愈24例,显效5例,有效3例,无效4例.

【经验心得】本病的发生与肝肾密切相关.而直接原因是精窍不通.此类患者多因长期手淫,久患遗精,而致肝肾亏损;一旦发生此证,每易造成患者精神抑郁,气机不畅,生痰化火,精道不畅,精窍内闭而成不射精症.在症状上多有腰酸耳鸣,情志不畅,反映了本病本虚标实的病机.历代医家治疗多突出一个"通"字,以通补或通涩立法.故治疗应掌握调补肝肾,养血疏肝,通精开窍之法.滋水清肝饮加味方中之六味地黄汤,具有三补三泻,寓泻于补,补而不滞之功能,为滋补肝肾之良方,随症加减可运用于阴、阳、精、气等诸不足;柴胡条达肝气而疏肝解郁;白芍、酸枣仁养血柔肝,宁心安神;炮穿山甲活血通精;当归养血活血,与炮穿山甲同用,活血通精而开血瘀;栀子泻火除烦,兼利湿热;远志、石菖蒲化痰醒神开窍诸药合用,标本兼治,切中病机,故疗效较好.

【方剂出处】何秋桂滋水清肝饮加味治疗功能性不射精36例广西中医药,1996;19(1):18