利胆解郁汤

【药物配方组成】柴胡、黄芩各9g,大黄、枳实(炙)各8g,白芍、木香、白术各12g,半夏、川楝子各10g,赭石6g,鸡内金20g,延胡索15g,金钱草30g

【随症加减】体虚者加党参15g

【治疗方法】每日1剂,水煎,早、晚各服1次

【功效】疏肝利胆解郁,健脾降逆止痛.

【经典案例医案】40例患者,经治疗,显效8例(20%),缓解28例(70%),无效4例(10%).总有效率90%

刘某,女,38岁.既往有胆囊炎病史4年.7日前因和家人发生口角后,感到右上腹部疼痛向背部放射伴恶心呕吐4次,呕吐物为胃内容物遂来求治.体格检查:体温37.2℃,脉搏80/min、呼吸20/min,血压16/9.3kPa,神志清楚,精神不振,淋巴结无肿大,巩膜无黄染,胸廓对称,心率80/min,律齐,双肺呼吸音清,腹平软,右上腹压痛、反跳痛(+),墨菲征(+),无腹肌紧张,四肢脊柱无畸形,活动自如,病理反射未引出.B超:胆囊壁毛糙水肿,腹部X线片:有胃肠胀气.方用利胆解郁汤加减,药用柴胡、黄芩各9g,大黄、枳实(炙)各8g,白芍、木香、白术各12g,半夏、川楝子、代赭石各12g,加延胡索15g.3剂,水煎服早、晚各1次.口服西药爱茂尔2ml以止呕吐(有呕吐时服爱茂尔2ml1次)2诊右上腹痛明显减轻,呕吐止,感到口苦咽干,前方去木香、枳实、代赭石,加牡丹皮8g,栀子、龙胆草各15g,5剂病愈.随访1年未复发.

【经验心得】慢性胆囊炎、胆结石属中医"胁痛""胆胀"范围.本病病机,因情志不舒或饮食失节,损伤肝脾,肝郁气滞疏泄失常,肝气郁滞脾虚湿困,升降失常,湿热蕴结肝胆,胆热上,..

逆而成.因此,对于本病的治疗既要疏肝利胆解郁,又要健脾降逆止痛.本方自拟利胆解郁汤中柴胡疏肝解郁,白芍缓急止痛养血柔肝,木香、枳实行气止痛,白术健脾,黄芩、大黄清热利湿泻下.全方具有疏肝利胆解郁,健脾降逆止痛之效,肝疏气畅脾运而不生湿热之邪,胆腑则清宁.

【方剂出处】蔡向红.利胆解郁汤治疗胆囊炎40例.陕西中医,2001,22(12):724