封髓丹治复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡西医病因和发病机制不十分清楚。中医多归入“口疮”范畴，认为外感六淫、饮食不节情志不畅、脏腑功能失调为主因。其病理机制为火热循经上炎，熏蒸口舌而发病中医治疗本病，多从虚火与实火两个角度辨治。郑师认为本病的病因多种，可分多种证型，其中虚火上炎证为常见的一种，常用封髓丹加减治疗，收效良好。

【经典案例医案】

患儿齐某，男，16岁，学生，河南省开封市人。2008年8月16日初诊。

主诉：反复口疮4年，加重1年。

现病史：反复口疮病史4年，近1年来症状加重，每月必发，常因疼痛影响饮食和学习，痛苦异常而求郑师诊治。诊见：口中溃疡布于两颊，牙龈、舌缘约5处，红肿灼痛，心烦急躁，大便干。舌质红，苔白，脉沉数。

诊断：口疮。

西医诊断：复发性口腔溃疡。

辨证：阴虚火旺，虚火上炎。

治法：清泄郁热，引火归原。

方药：封髓丹加减。

处方：黄柏15g，砂仁10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，片姜黄6g，大黄3g，炒苍术10g，五倍子6g，玄参15g，肉桂3g，甘草10g。

3剂，日1剂，水煎分2次服。

二诊（2008年8月19日）：药后口腔溃疡大半愈合，纳食渐增，大便通畅。守方再服4剂，诸症悉平。

2009年3月又发如前，仍用上方治疗而愈。随访2年未见复发。

按：郑师认为脾开窍于口，舌为心苗，“诸痛痒疮，皆属于心，”口舌生疮总与心脾有关。本病多因风热外感，引动心脾两经内热；或过食辛辣厚味，致心脾蕴热，火热上炎，熏蒸口舌而成口疮。患儿反复发作，缠绵不愈，多为火邪内蕴，一触即发，时而上炎于口，郁闭之热无以外达，火郁当发，升降散升清降浊、宣郁散热，重在宣畅气机，有火郁发之之妙。本案反复发作，4年不愈，用封髓丹补土而伏火，合升降散清泄郁热，加玄参、肉桂引火归原而收全功。

（郑攀、陈世伟整理）