普济消毒饮治扁桃体炎
《疡科心得集》云：“风温客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾。”咽喉为肺胃出入之门户，风热之邪循口鼻而入侵肺胃二经，咽喉则首当其冲；热邪上攻，郁结于喉而乳蛾发矣。急性期若治不如法，邪毒逗留，伤及肺胃之阴，则乳蛾屡发不愈。郑师治小儿乳蛾急性期常用普济消毒饮加减治之；对慢性乳蛾主张积极预防治疗，扶正固本，以防再发。
【经典案例医案】
患儿王某，女，4岁6个月，河南郑州市人，2014年4月5日初诊。
时值清明。
主诉：反复高烧、寒战、咽痛2年，再发5天。
现病史：患儿于5天前，受凉后发热、咽痛，曾在社区医院门诊治疗（用药不详），不见好转而求诊。诊见：发热（体温38.5℃），咽痛，扁桃体Ⅲ度肿大，有少量白色脓液渗出，纳差，睡眠不安，大便干，小便黄。舌红，苔黄厚，脉滑数。查血常规：白细胞12.5×10L，中性粒细胞76%
诊断：乳蛾。
西医诊断：扁桃体炎。
辨证：肺胃郁热，毒热上攻。
治法：清热泻火，解毒利咽。
方药：普济消毒饮合升降散加减。
处方：柴胡10g，牛蒡子6g，黄芩6g，石膏15g，玄参9g，连翘10g，板蓝根10g，大黄3g，僵蚕6g，桔梗6g，薄荷6g，甘草3g中药配方颗粒，2剂，日1剂，分3次水冲服。
二诊（2014年4月7日）：服上药1剂热减，大便通畅，咽痛减轻；2剂热退痛止，扁桃体I度肿大，分泌物消失，舌质红，苔薄黄。
处方：沙参10g，麦冬6g，玄参6g，天花粉6g，白芍10g，乌梅6g，生地黄10g，甘草3g
中药配方颗粒，3剂，日1剂，分2次水冲服。随访1年未见复发。
按：乳蛾是儿科临床常见病，由肺胃积热所致。咽喉是肺胃之门户，肺胃积热熏蒸于咽喉，表现为咽喉肿痛，甚至化脓。普济消毒饮出自《东垣试效方》，有清热解毒、疏风散邪、升清降浊的功效，配合升降散使用，疗效更为显著。本案患儿乳蛾屡发2年余，故投普济消毒饮合升降散2剂，热退症减，改养阴清热3剂而愈。
（高国财、郑昕整理）
