薏苡附子败酱散治扁桃体炎

慢性扁桃体炎，中医称“慢乳蛾”，大多由急性扁桃体炎反复发作，体质日衰，邪正俱虚，乳蛾迟迟不消导致。郑师经长期临床实践，治疗乳蛾反复而见阳虚者，用薏苡附子败酱散为主方治之，疗效十分满意，使很多患儿免受手术之苦。

【经典案例医案】

患儿李某，男，6岁，2008年10月7日初诊。

主诉：扁桃体反复发炎2年。

现病史：患儿扁桃体反复发炎已2年，几家医院建议切除，因父母恐惧手术而求郑师诊治。诊见：患儿体较胖，面色白，咽不红，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，色淡红，散在少量白色分泌物有异物感，睡中打鼾，时自汗，手足欠温，易感冒。舌体胖，质淡红，苔白腻，脉浮缓。痰湿体质。

诊断：乳蛾。

西医诊断：慢性扁桃体炎。

辨证：脾肺气虚，痰湿内阻。

治法：益气温阳，排脓消肿。

方药：薏苡附子败酱散加减。

处方：薏苡仁15g，制附子3g，败酱草15g，黄芪10g，白芥子6g，桔梗6g，甘草3g

中药配方颗粒，7剂，日1剂，分2次冲服。

二诊（2008年10月14日）：咽部异物感减轻，视扁桃体分泌物消失。上方再进14剂。

三诊（2008年10月29日）：睡中打鼾明显减轻，扁桃体缩至Ⅱ度肿大。其父母请求再服。守上方又进30剂。

四诊（2008年11月30日）：诊见扁桃体缩至Ⅰ度肿大，守法再调。

处方：薏苡仁10g，鹿角胶6g，败酱草10g，黄芪10g，炒白术6g，防风3g，白芥子3g，炙甘草3g

隔日1剂，分2次水冲服，巩固疗效。1个月后复查，诸症悉平。

随访1年未见复发。

按：对于扁桃体炎，临床上无论中医、西医更侧重于急性发作时的治疗，但治疗常常不彻底。而对于因反复发作导致的扁桃体肿大治疗效果不佳，对缩小扁桃体作用不大。郑师常讲，此类患儿一般服药时间较长，多数达3个月以上，有的服药达半年之久，方可巩固疗效。方中附子用量一般3~5g，一旦阳虚症状消失即停用附子，以防助热伤阴，不可不知。

（张建奎、郑攀整理）