生姜泻心汤治口臭
中医认为口臭即“口殠”，说文解字曰：“殠，腐气也。”口臭关键在于“热”，热有实热、虚热之分。热盛则肉腐，浊气内生，出气于口。
正如宋·王怀隐《太平圣惠方·治口臭方所言：“夫口臭者，由五脏六腑不调，壅滞之气，上攻胸膈，然脏腑之燥腐不同，蕴积胸膈之间而生，热冲发于口，故令臭也。”然而亦有非“热”所及，如清·罗国纲《罗氏会约医镜·论口病》说：“凡口臭，有胃火，亦有脾弱不能化食，而作馒腐之气者，宜调补心脾。若专用凉药，反生他病。”郑师治疗口臭，对于辨证属于寒热错杂的，采用生姜泻心汤口服，效果显著。
【经典案例医案】
患儿陈某，女，11岁，2009年6月15日初诊。
主诉：干噫、食臭时轻时重2月余。
现病史：2月来患儿时常干噫食臭，一日暴食而卧，次日噫气食臭，先后经用保和丸、藿香正气丸、三黄片等药治疗，虽时减轻而终不能除。求诊时，其母述：她口中哪来的那么多臭气，见人不敢对脸说话，连学也不愿上。诊见：时而干噫，气臭难闻，胃脘不适，食纳不香，大便滞而不畅，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦紧。
诊断：食臭。
西医诊断：口臭。
辨证：寒热互结，胃失和降。
治法：辛开苦降，和胃降逆。
方药：生姜泻心汤加减。
处方：生姜15g，姜半夏9g，黄芩6g，黄连6g，焦山楂10g，陈皮6g，砂仁6g，大枣3枚，甘草6g
3剂，日1剂，水煎服。
二诊（2009年6月18日）：母女甚喜，噫气食臭大减，胃脘不适全消，食纳增加，舌淡红，苔白，脉见缓象。上方生姜减为10g，再进3剂。
三诊（2009年6月21日）：诸症消失。为防复发，上方再进5剂，改隔日1剂，痊愈停药。嘱其少肥甘，调情志，以防再发。
按：食臭，临床并不少见，生姜泻心汤治疗有的有效，有的则无效，要对生姜泻心汤所治之噫食臭和平素的“口臭”进行进一步研究。平素的“口臭”多因胃火炽盛，积热上攻所致，而本方之“口臭”
乃寒热互结，胃气不和。因此，临证时还须把握其本证，方能取效。郑师告诫，用生姜泻心汤一定要重用生姜；热偏重者重用芩连；寒偏重者重用干姜；偏虚者重用党参、炙甘草、大枣，方能收到预期效果。
（张建奎、郑攀整理）
