【配方组成】生姜12g,炙甘草9g,党参9g,干姜3g,黄芩9g,黄连3g(忌用大量),半夏9g,大枣4枚(擘)

【作用与功效】温中和胃,苦辛开泄.

【适应证】慢性胃炎,食后生嗳,心下痞硬,腹中雷鸣,消化不良下利,胃酸过多症,胃扩张.

【岳氏临证心得】曾治胡某,男性.患慢性胃炎,自觉心下有膨闷感,经年累月当饱食后嗳生食气,所谓"干噫食臭",腹中常有走注之雷鸣声.体形瘦削,面少光泽.认为是胃功能衰弱,食物停滞,腐败成气,增大容积,所谓"心下痞硬";胃中停水不去,有时下走肠间,所谓"腹中雷鸣".

以上种种见症,都符合仲景生姜泻心汤证,因疏方予之:生姜12g,炙甘草9g,党参9g,千姜3g,黄芩9g,黄连3g(忌用大量),半夏9g,大枣4枚(擘).以水8盅,煎至4盅,去渣再煎,取2盅,分两次温服.服1周后,所有症状基本消失,唯食欲缺乏,投以加味六君子汤,胃纳见佳.

又治俞某,患慢性胃炎,具有"心下痞硬,干噫食臭,

腹中雷鸣"之证候,投以生姜泻心汤,不日而愈.

【解读赏析】生姜泻心汤,仲景主治"胃中不和,心下痞硬,于噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者".重点在散水气之痞结,并补益中气,故以生姜为主药,辅以半夏宣泄胁下之水气.唯痞坚之处,必有伏阳,故用苦寒性的芩、连,以降之清之,但湿浊久积之邪,又非苦降直泄所能尽祛,故必佐干姜之大辛大热以开发之.一苦一辛,一降一开,相反正所以相成,在相互制约又相互促进的作用下,以成其和胃散痞之功.更用人参、大枣、甘草补益中州,振起胃功能的衰弱,以预防苦辛开泄药的过当.尤其具有特点的是在于,将此方药"去渣再煎",以协调药味之手段,达到和解胃气之目的.这种煎服法,是仲景对和解剂独具匠心的创作,观大、小柴胡汤等之和少阳剂,三泻心汤、旋覆花代赭,都取"去渣再煎"之法.

伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,千噫食臭,

胁下有水气,腹中雷呜下利者,生姜泻心汤主之.伤寒通过汗而解,解者为愈,愈者表邪不见而表证亦除,太阳证消失,仅有胃中不和,胃中不和是转属阳明,它不是真正的痊愈,而是移经,胃中不和,主要表现在饮食上出现的问题,食在中,水溢边,食不化则心下痞硬,水不运则胁下水气,腹中雷鸣者水欲动而不行也,下利者水谷不能吸收,千噫食臭者食腐败而气逆,总由热入阳明,胃肠干扰,胃肠功能低下,消化吸收不良,水谷不化,运行不能,吸收不能,或者泻或者逆.用生姜泻心汤,胃主受纳腐熟,脾主运化吸收,西医的吸收在肠,中医的吸收在脾,是脾指挥主持,肠劳动运作,有如物流,脾为首脑,肠为车辆,胃腐熟消化不能,当助以焦三仙内金之类,脾运化吸收失灵,当用白术茯苓之类,本方却都不用,何以至此,病机所为.

生姜泻心汤证为阳明之痞证,阳明来自太阳,是太阳伤寒,化热传至阳明,阳明受热,郁而滞阻,隔而不行,心下之胃中气满,所以不能消化,不化则无精微,是无可吸收之物,中阻之时,逆上而为臭气,积多之时水谷并为之下,又成下利,治当首先在清其热,除却病因,芩连之属,清之能散者佳,即生姜,然后扶脾胃之功能,人参半夏姜枣之属,扶脾胃当温,当边扶边护之,扶之则功能恢复,恢复则能运化,运化之能即能畅通,畅通则痞不存,是食滞者助以三仙,气滞者扶其本能,治有不同,其效亦殊.