夏桂成产后小便频数与失禁,甚至日夜可达数十次;产后小便失禁,是指产后小便淋沥,不能自止,小便自遗,不能约束.两者症状虽有不同,但其原因基本相同.气虚产后小便频数与失禁,产后小便频数或不禁,小腹坠胀,胸闷气短语声低弱,面色苍白,四肢乏力,舌淡少苔,脉细弱.肾阴虚产后小便频数与失禁,小便频数,尿量不多,形体瘦弱,腰膝酸软,手足心热,午后潮热,两颧发红,舌光红,脉细数.肾阳虚产后小便频数与失禁,小便频数不禁,尿量较多,夜间尤甚,兼有面色灰黯,精神衰疲,四肢不温或下肢浮肿,舌淡苔白,脉微写.外伤产后小便频数与失禁,产时损伤膀胱,小便淋沥不断,间或挟有血液,舌苔正常,脉缓.气虚产后小便频数与失禁,多因产妇素体虚弱,肺气不足,产后耗损气血,使肺气更虚,不能制约水道而成此症.

《金匮要略·肺痈肺痿》篇中说:"肺痿…遗尿,小频,以上虚不能制下也",说明肺气虚则不足以制下,是以膀胱失约.其辨证特点是,小便频数不禁,劳倦后症情加重,面色苍白,四肢乏力,胸闷气短,语声低弱.其治疗以补气固摄为主,方用补中益气汤加山茱萸、益智仁.肾阴虚产后小便频数,与失禁、肾阳虚产后小便频数,两者皆为虚证,但病因、病机不同.肾阴虚产后小便频数与失禁者,多因素体阴精不足,产时复伤阴血,阴液益虚,或湿热蕴结下焦,迁延不愈,肾阴受损,膀胱积热,而成本症;而肾阳虚,产后小便频数与失禁,则多缘于肾阳素虚,命门火衰,产后复伤气血,以致肾气不固,膀胱失约.其辨证特点是,肾阴虚产后小便频数与失禁,尿频而尿量不多,且必有手足心热,午后潮热,两颧发红,舌尖红,脉细数等阴虚内热之征;而肾阳虚产后小便频数与失禁,则见小便频数不禁,尿量较多,且夜间尿频尤甚,并有面色灰黯,四肢不温,舌淡白,脉细弱等兼证.治疗方面,肾阴虚产后小便频数与失禁,治宜滋肾降火,方选知柏地黄丸或左归饮.若阴虚及阳,可用左归丸滋阴济阳,益精填髓;肾阳虚产后小便频数与失禁,治宜补肾固脬,方用右归丸或金匮肾气丸加桑螵蛸、覆盆子、补骨脂.如虚甚而小便自遗者,用桑螵蛸散.

赵绍琴本方有:(1)《太平圣惠方》治膀胱虚冷,小便滑数,色如泔淀方.桑螵蛸、萆蔛各一两,赤石脂补骨脂、龙骨鹿茸、菟丝子各二两,肉苁蓉四两,狗脊、韭子各三分.研为散,每服二钱,食前,温酒调下.治伤寒后,虚损乏力,阴痿,夜梦失精方.(2)桑螵蛸、韭子、菟丝子、煅牡蛎、车前子各一两,麦门冬一两半.研为散,每服二钱,温酒调下.治虚劳小便数,及精气虚冷方(3)桑螵蛸三十枚,山药、山茱萸、附子、鹿茸、杜仲各一两.研为散,每服二钱,温酒调下.治妇人虚冷,小便数方.(4)桑螵蛸三十枚,鹿茸炙甘草各二两,黄芪半两,煅牡蛎二两.研为散,每服一钱,生姜汤调下.治产后小便数方.(5)桑螵蛸、人参各一两,鹿茸、黄芪各二两,煅牡蛎一两半,炙甘草半两.

研为散,每服三钱,加生姜半分、枣三枚,水煎服.治产后小便频数及遗尿方.(6)桑螵蛸三十枚,鹿茸一两,人参、黄芪、赤石脂、煅牡蛎、厚朴各二两.研为散,每服二钱,粥汤调下.(7)《本草衍义》治男女虚损,阳痿遗精,小便频数,心神恍惚方:桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟板(醋炙)各一两.为末,每服二钱,临卧人参煎汤调下.

此由定志丸合孔圣枕中丹加味而成,临床治疗妇女产后尿数,还是用《圣惠方》之方,意义更明确.