当归补血汤

【药物配方组成】黄芪30g,当归15g,丹参30g

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.疗程2个月.

【功效】补气养血.

【经典案例医案】某女,41岁.有慢性肝炎病史10余年.1月前因劳累后出现腹胀、乏力,服西药无效,逐渐出现腹大撑急、下,、:肢水肿、小便量少等症状.刻诊腹胀重、大如鼓,不思饮食,周身乏力,小便量少,双下肢水肿.查体:慢性肝病面容,肝脾触诊不满意,腹水征(+),舌暗淡,苔薄黄,脉弦涩.彩超示,肝脏体积略小,实质回声光点粗糙,门脉主干宽15mm,门血流量791.5m/min,门静脉血流速度0.08m/s,下腹见大量不规则液性暗区,深为82mm.辨证属气血亏虚,血瘀水停.治则补气养血,活血利水.方用当归补血汤加减:当归10g,黄芪30g,丹参30g,泽兰30g,泽泻30g,白术30g,猪苓30g.10剂后腹胀减轻,腹水减少,仍乏力纳呆,原方加减续服40余剂,患者症状基本消失.

复查彩超,门脉内径11.52mm,门脉血流量529.43ml/min,门脉血流速度0.12m/s

【经验心得】门脉高压症是肝炎肝硬化后期的重要并发症之一,也是肝硬化上消化道出血的重要原因,临床上常表现胁部疼痛或不适,纳呆、乏力、脾大、腹水、出血倾向等.其舌体常见胖大,舌质暗或淡,脉多弦涩或沉细.中医辨证常属气血亏虚、兼有血瘀.针对病机,治疗宜益气养血活血,故拟方当归补血汤(当归、黄芪、丹参),方中黄芪、当归益气养血,丹参养血活血,黄芪还有利水作用,对肝硬化腹水有效.全方组方严谨,恰中肝硬化门脉高压的病机.

大量实验研究证明,丹参可以显着降低门脉高压患者的门脉压力,当归可以显着降低肝硬化患者的血黏度而降低门脉压力,黄芪可以抗肝纤维化,改善肝内微循环,从而改善门脉压力.

【方剂出处】彭延宽.当归补血汤对肝硬化门脉高压血液动力学的影响.山东中医药大学学报,2000,24(5):373