当归补血汤加味

【药物配方组成】当归10g，黄芪60g，川芎10g，赤芍10g，生地黄15g，丹参20g，柴胡12g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】益气活血。

【经典案例医案】临床总疗效：治疗组显效26例，有效45例，无效9例，总有效率为88.75%。心绞痛疗效：治疗组显效47例，有效25例，无效8例，总有效率为90%。心电图疗效：治疗组显效7例，有效28例，无效47例，总有效率为43.75%

【经验心得】冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”范畴，中医学认为与肝、脾、肾关系密切，其病机在于心脉不通，这一点中西医的认识颇为接近。心脉不通的原因固然由于瘀血、痰浊、气滞，而瘀、痰、气滞的产生又是长期以来脏腑功能失调的结果，故瘀血、痰浊、气滞为标，而脏腑功能虚损为本，病属本虚标实。

当瘀血、痰浊、气滞相交为患阻闭心脉，气血不能正常流通时，则疼痛猝然发作，此即所谓“不通则痛”；而当疼痛缓解或发作频繁时虚象毕显，就要考虑既存在不通的一面，存在气虚失于充养，血虚失于营润的一面。这是因为不惟标实，与本虚关，而久病必伤气血的缘故。这与本次观察见到的多数冠心病心绞痛患者不仅客观存在血液流变学异常，微循环障碍等“瘀滞”情况而且与明显气血虚损的表现是一致的。

本次观察所用黄芪益气活血，现代医学证明黄芪可以扩张冠状动脉改善心脏功能，清除自由基，防止脂质过氧化，能够激活和恢复红细胞的变形能力，改善微循环，改善心衰患者心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数，并具有正性肌力作用。当归可以降低血脂和血内皮素水平，并和川芎、赤芍均有抑制血小板和红细胞聚集、降低全血黏度、改善微循环的作用。丹参能够使活动缓慢及瘀滞的血细胞流速加快，血黏度降低，并可以降脂、抗凝、促进纤维蛋白的溶解；柴胡有疏肝理气、降低血脂的作用。临床证明本组药物可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧状态，从而使临床症状和缺血性心电图得到改善，治疗冠心病心绞痛疗效肯定

【方剂出处】王波。当归补血汤加味治疗冠心病心绞痛临床观察。天津中医，2000,17（3）：4