【配方组成】石膏50g,石决明30g,赭石30g,牛膝15g,

地黄20g,钩藤15g,川芎15g,白芷15g,甘草10g,桃仁

15g,荆芥穗15g

【作用与功效】重镇潜阳,平肝息风.

【适应证】肝阳头痛,症见头痛目眩,时作筋掣,两侧为重,心烦易怒,口干口苦,或兼胁痛,舌红,苔薄黄,脉弦细而数.

【张氏临证心得】肝阳头痛,治以平肝潜阳,以天麻钩藤饮化裁.方中石决明重镇潜阳;天麻、钩藤平肝息风;牛膝引热下行;栀子、黄芩泻肝胆之郁火;茯神宁心安神肝阴不足可加白芍、女贞子、石斛以养阴.若肝火偏盛,症见头痛剧烈,口苦目赤,小溲色黄者,宜用栀子清肝散加减.

若头痛系肾阴亏虚,水不涵木所致者,宜用杞菊地黄丸加减.

曾治朱某,女,42岁,工人,1990年3月18日初诊.

头胀痛1年余,时轻时重,经久不愈,伴耳鸣,目胀,口干,胸闷,心烦,多梦,并且月经10个月未来潮.经某医院诊为血管神经性头痛,功能性闭经.曾用谷维素、安定、羊角冲剂等多种药物无明显效果,经人介绍来诊治.现舌质暗红,苔白而干,脉弦.

综合脉证属肝火旺,风热上犯,久病入络,兼络脉血瘀.

治以清热平肝,兼以祛风活血止痛.

处方:石膏50g,石决明30g,赭石30g,牛膝15g,地

黄20g,钩藤15g,川芎15g,白芷15g,甘草10g,桃仁15g,荆芥穗15g,水煎日2次服.

1990年3月25日二诊:服上方6剂,头痛大减,耳鸣、

目胀、心烦等症亦见好转.现仍感口干,手足心热,舌暗红而干,脉弦.此为肝火已降,风热得散,然仍阴津亏乏,络脉血瘀尚存,续以滋阴清热,活血通络.

处方:地黄20克玄参20g.麦冬20g.牡丹皮15g

桃仁20g,赤芍20g,天花粉20g,当归20g,红花15g,知

母15g,泽兰15g,甘草10g,陈皮15g,枳壳15go

1990年4月16日三诊:病人头痛1周未发,耳鸣、目

胀、心烦等症基本消失,五心烦热亦明显减轻.于4月12日已见经血来潮,但来时小腹胀微痛,血中有紫块,舌质转润,苔薄白,脉弦缓续以上方加郁金15g,桂枝15go1990年5月15日四诊:继服上方加余剂.于5月10日月经正常来潮,腹已不痛,色、量属正常,遂停汤剂,嘱服丹栀逍遥丸以善其后.随访半年,病已痊愈.

【解读赏析】《杂病证治新义》谓本方:本方以天麻、钩藤、生石决明之平肝祛风降逆为主,辅以清降之栀子、黄苓,活血之牛膝,滋肝肾之桑奇生、杜仲等,滋肾以平肝之逆,并辅首乌藤、茯苓.以安神安眠,缓解其失眠,故为用于肝厥头痛、晕眩之良剂.

若以现代之高血压头痛而论,本方所用黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均经研究有降低血压之作用,故有镇静精神、降压缓痛之功.

本方主治肝阳偏亢,肝风上扰,头痛眩晕,失眠抽搐,

半身不遂以外,现用于高血压病,高血压脑病,脑出血,高热惊厥,癫痌,梅尼埃病,神经官能症等.头痛,晕眩,失眠.耳鸣眼花,震颤或半身不遂,舌红,脉弦数.脑震荡引起的眩晕、抽搐.