天麻钩藤饮1

【药物组成】天麻9g,钩藤12g,石决明18g,栀子9g,黄芩9g,桑寄生15g,杜仲15g,茯苓9g,怀牛膝12g,益母草9g,夜交藤12g.

【随症加减】恶心呕吐者加半夏12g,白术12g;肝肾阴虚、头晕遇劳加剧者去栀子、黄芩,加枸杞子12g,何首乌12g;肝火偏旺者加龙胆草12g,牡丹皮12g;眩晕急剧伴手足麻木震颤、有肝阳动风之势者加龙骨、牡蛎、珍珠母等以镇肝熄风.

【治疗方法】文火水煎约300ml,早、晚2次分服,每日1剂,7天为1个疗程.

女,48岁.主诉:头晕目眩半月余.患者于半月前恼怒后出现眩晕、耳鸣如蝉、失眠多梦、心烦易怒,服用地芬尼多(眩晕停)等药对症治疗无效.素有高血压病史5年,查血压22.1/13.3kPa,颈椎X线片未见异常,头颅CT未见异常,经颅多普勒示椎-基底动脉供血不足.舌红苔黄,脉弦细.中医诊断:眩晕.

辨证为肝肾阴虚、肝阳上亢.治以平肝潜阳、滋养肝肾.天麻钩藤饮加减:天麻9g,钩藤12g,石决明9g,子9g,桑寄生15g,杜仲15g,茯苓12g,怀牛膝12g,夜交藤9g,杞子12g,菊花12g水煎服,每日1剂.服药3剂症状明显减轻,再服3剂症状消失.

【功效主治】平肝潜阳、滋养肝肾.

【临床运用】临床治愈39例,好转6例,无效3例,总有效率为93.75%.

【经验心得】眩晕与肝有着密切的关系,若素体阳盛,肝阳上亢;或长期忧郁恼怒,气郁化火,暗耗肝阴,风阳升动,上扰清窍,或肾阴素亏,水不涵木,肝失所养以致肝阴不足、肝阳上亢,皆可发为眩晕.天麻钩藤饮加减运用以平肝潜阳、滋养肝肾,达到标本兼治之目的.本方对治疗高血压、脑动脉硬化、内耳性眩晕符合以上中医症候者,皆可收到满意疗效.

【方剂出处】张艳华.天麻钩藤饮加减治疗眩晕.山东中医杂志,2004;23(10):581