【配方组成】红人参(或党参)二钱,茯苓二钱,沉香曲一

钱半,化橘红一钱半,珍珠母四钱,酸枣仁四钱,远志一钱,龙眼肉二钱,枸杞子二钱,浮小麦五钱.

【作用与功效】益气养阴,宁心安神.

【适应证】冠心病,心律失常,心房纤颤.

【蒲氏临证心得】曾治郑某,男,60岁,1959年9月初

诊.1952年发现心房纤颤,经治疗恢复.1957年又发作一次,近来心脏期前收缩比较频发.头晕,睡眠不好,晨有少量痰.

食纳尚可.脉左寸沉细,左关沉弦有力,左尺沉迟,右三部沉缓有力;舌质正常,苔微白腻.由少阴不足而致,治宜益气养阴,宁心安神.处方:红人参(或党参)二钱,茯苓二钱,沉香曲一钱半,化橘红一钱半,珍珠母四钱,酸枣仁四,,钱,远志一钱,龙眼肉二钱,枸杞子二钱,浮小麦五钱.5剂,每剂煎取200毫升,午间1次服下.

复诊:药后头晕减,睡眠较好.但疲劳或饥饿时仍有心悸、期前收缩.食纳可,二便正常.脉舌同前.原方继服,隔天1剂.三诊:近来一般情况良好.前些日子在外地时疲劳,血压略有波动(升高).脉缓和,舌正无苔.原方加减改为膏剂.处方:红人参(或党参)一两,茯神二两,沉香曲(研末)一两,化橘红八钱,酸枣仁二两,珍珠母二两,远志八钱,龙眼肉二两,枸杞子二两,浮小麦二两,大枣二两,黄精二两.上药浓煎2次去渣,加蜂蜜、饴糖各八两.收炼成膏,每日早晚各五钱,白开水冲服.

【解读赏析】少阴心气、肾阴不足,故采用益气养阴,宁心安神法.本症容易出现气血失于调畅,昔年黄文东先生曾有一验案益气养阴、理气活血法治孔案,可一并借鉴:

某男,初诊1975年2月6日.两年来心悸时作时休,胸闷善太息,气短,大便干结,舌质淡红,苔薄.脉小弦结代,1972年心电图示频发期前收缩,证属气血亏损,心失所养,以致心阳不振,气血失于调畅,治当补益心气,调养阴血,兼通心阳,佐以理气活血之法.处方:党参12g,炙甘草9g,桂枝6g,赤芍12g,当归12g,淮小麦30g,佛手3.5g,郁金12g,香橼9g,茶树根30g,大枣5枚.7剂.二诊:2月20日.药后心悸略减轻,胸闷已瘥,舌苔薄,脉小弦结代,再拟前法.原方去淮小麦,加磁石30g,7剂.三诊:2月27日.心悸已减,每日仅胸闷1次,时间较短,仍守原方,7剂.四诊:3月13日.心悸胸闷较前减轻,自觉神疲,舌质淡,苔薄白,脉小弦,结代已少见,近日已上班,仍予前法治之,7剂.五诊:4月3日.心悸续见减轻,偶有胸闷,精神渐振,苔薄腻,脉弦,偶见结代,再予益气养心,活血通阳.处方:党参9g,炙甘草9g,桂枝6g,赤芍12g,当归12g,丹参12g,郁金9g,茶树根30g.6剂.六诊:4月17日.诸证基本消失,纳香,诊脉未见结代,再守前法.原方7剂进之以巩固疗效.

冠心病,心律失常,心房纤颤,心悸多属虚证,于气血

亏耗,心失所养,导致心阳不振,气血不调,"气为血帅"依据阴血赖阳气以推动之原理,重点在于补心气、通心阳,心气复则心房纤颤可以消失.