益气养阴汤

【药物配方组成】黄芪15~30g,白术10g,山药12g,女贞子10g,旱莲草15g,白芍12g,阿胶10~12g,生地黄12~15g,棕榈炭10g,茜草炭10g,炙甘草6g

【随症加减】出血时间长,量多无血块者加乌贼骨30g,煅龙牡各24g;血中块挟瘀块者加蒲黄炭10g,三七粉3g;气虚下陷者重用黄芪30g,加党参20g,升麻6g;血热甚者加炒黄芩、焦栀子各10g;兼肾虚腰痛者加川续断20g,菟丝子10g.血止后用上方去棕榈炭、茜草炭加川续断15g,菟丝子12g,或加服人参归脾丸以调月经周期.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效主治】益气养阴,清热止血.

【经典案例医案】82例患者,经治疗,痊愈者59例,占

71.95%,好转者17例,占20.73%,无效者6例,占7.31%.

王某,女,45岁,已婚.主诉:阴道出血淋漓不断40余日,加重3日.现病史:患者于同年1月17日阴道出血至今未净.

曾经"B超"检查及诊断性刮宫,未见器质性病变,诊断为"功能性子宫出血",经西药治疗未见明显好转于3日前病情加剧,出血量增加前来我科就诊.刻诊:崩漏出血,量多色鲜红,挟有血块.面色苍白无华,头晕眼花,四肢无力,心悸气短,口干咽燥,午后发热,腰酸腹痛,舌红,苔少,脉沉细数.证属气阴不足、脾肾两虚、冲任不固.治以益气养阴,佐以凉血止血兼固冲,给予益气养阴汤加味.药用:黄芪15~30g,白术10g,山药12g,女贞子10g,旱莲草15g,白芍12g,阿胶10~12g,生地黄12~15g,陈棕炭10g,茜草炭10g,炙甘草6g,蒲黄炭10g,川断20g,服4剂后出血量明显减少,全身症状减轻,继守原方又进3剂血止症消.为巩固疗效,以助善后,上方调治2个月,月经正常,随访半年未复发.

【经验心得】方中以黄芪、白术、山药、甘草以健脾益气摄血;生地黄、女贞子、旱莲草、白芍以滋阴补肾清热凉血而治虚火偏盛;再以阿胶补血止血固经;棕榈炭、茜草炭化瘀止血.若更兼腰膝酸软,肾气不固者,当加川断、菟丝子以补肾固本,以调冲任.全方共奏气阴双补、清热血、固摄冲任,寓澄源于塞流之中而达到止血目的.

【方剂出处】张秀梅,等益气养阴汤治疗崩漏82例.成都中医药大学学报,2004;27(3):9-10