【配方组成】党参9g,茯苓9g,甘草6g,枳壳6g,桔梗4.5g,柴胡6g,前胡6g,羌活9g,独活6g,川芎6g,薄荷1.5g,生姜6g

【作用与功效】和血祛湿,除湿消肿.

【适应证】风寒湿热不正之气发为时疫,并治发于皮肤致生瘾疹疮疖者.

【岳氏临证心得】李某,39岁,男性,干部.患皮肤病,遍体生疮疖,终年此愈彼起,并患顽癣.于1970年春季就诊.

视其疮疖,项部为多,顽癣则腰、腹部及大腿部丛生,粘连成片如掌大,时出黄水,奇痒难熬,久治不愈.已用过内服、外搽的多种方药,迄无效果.诊其脉虽稍数而中露虚象,舌边有齿痕,因予人参败毒散作汤用:党参9g,茯苓9g,甘草6g,枳壳6g,桔梗4.5g,柴胡6g,前胡6g,羌活9g独活6g,川芎6g,薄荷1.5g,生姜6g,嘱服数剂,半月后复诊,察顽癣有收敛现象,嘱再服半月后,察腿部顽癣痂皮脱落,露出鲜红嫩肉,腰腹部者脓汁亦减少因令长期服用,3个月后,只腰部之癣疾未愈,而频年惯发之疮疖从未发生.1972年冬季追询,腰部顽癣仍存在,而疮疖则终未再发.

【解读赏析】《和剂局方》人参败毒散是主治风寒湿热不正之气发为时疫之剂,并治发于皮肤致生瘾疹疮疖者.方中羌活人太阳而散游风;独活入少阴而理伏风,兼能除痛;柴胡解热升清,协川芎以和血祛湿;前胡、枳壳降气,协桔梗、茯苓以除湿消肿;甘草和里安中;人参辅正攘邪;引用薄荷、生姜达表透邪.方意是疏导经络,表散邪滞,故名之日"败毒".治瘾疹加入蝉蜕更妙.

前人谓此方之妙,全在人参一味,其力能致开阖,始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经,而与热毒以分解之门;继而调协精津血气各守其乡,以断邪气复入之路;与桂枝汤中芍药护营之意相同,能起协济表药之作用.明代医家喻昌说:

"虚弱之体,必用人参三、五、七分入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药一涌而出,全非补养衰弱之意也即和解药中,有人参之大力者居间,外邪遇正自不争而退舍,否则邪气之纵悍,安肯听命和解耶…古方表汗用五积散、参苏饮、败毒散,和解用小柴胡、白虎汤、竹叶石膏等方,皆用人参,领内邪外出,乃得速愈."也有人批判喻昌的论点说:"但谓表药中有用人参之法则可,若谓表药中用人参更为得力则不可."话虽笼统,颇有深意,人人参于外感药中偶不慎,确有恋邪之弊,且在后汉仲景方内之人参,系党参,视唐时发现之辽东人参,非同科植物,力量较薄.

日人吉益东洞在《药征》中归纳仲景人参之作用说:"主治心下痞坚痞硬支结也."人参确能振起胃功能衰减,东洞深得南阳用参之奥蕴.但有应注意的一点,即小柴胡汤证虽有心下痞硬,而在加减法中"若不渴,外有微热者,去人参";"若咳者,去人参",均恐其恋邪.临床所见,若外感方中需人参时,用太子参比较好.对于惯生疮疖的轻症及湿疹疮疖体质者,日本大冢敬节等所着《中医诊疗要览》中之"十味败毒汤",荆芥、防风、桔梗、柴胡、川芎、樱皮(若无,以白鲜皮代之)、甘草、茯苓、生姜,加连翘,有祛毒功效.故疮疖初期可以内消,即不内消,亦可大减其毒.对于疮疖体质,则以改善体质为目的用之.对于湿疹,亦常有卓效.由于疮疖毒气内攻所致之肾炎,亦可服用.

惯生疮疖之重者,尤其在老年人因血燥而皮肤枯干,兼有风热,而发生痒疹者,用《证治准绳》当归饮能奏效验.

方中当归、芍药、川芎、地黄,是四物汤,能润血,使血行良好;防风、荆芥,能驱风解毒,散瘀热;沙苑子能治皮肤瘙痒;黄芪、何首乌,为皮肤营养强壮药.本方也适应于治疗皮肤枯燥瘙痒及日轻夜重的荨麻疹.