新制橘皮竹茹汤

【配方组成】陈皮、竹茹各9g,柿蒂7枚,姜汁3茶匙(冲)

瓜蒌霜10g,竹沥、桃仁各12g

【作用与功效】清化痰热,和胃降逆.宜清泄肝胃之热而兼理气和胃降逆.

【适应证】肝胃郁热,嗳气、食物反流,呕吐,口干等.

【徐氏临证心得】治疗胃病与其他病证一样,必须在辨证的基础上选用方药.但在具体药物的选择与运用时,还要因人、因时制宜.对于功用相似的药物,要认真比较、分析其间的特点和差异,充分利用某药的长处,才能不断提高疗效.

【解读赏析】方中陈皮行气和胃止呃,竹茹清热安中以止呕,两药相伍,既能降逆止呕,又可清热安胃,共为君药.

生姜和胃止呕,与竹茹为伍,清而不寒;人参益气补中,与陈皮相合,行中有补,共为臣药.甘草、大枣益气和胃,助人参补益脾胃,奠安中土,以疗胃虚,为佐使药.诸药合用,共奏降逆止呃,益气清热之功.主治呃逆证属胃虚有热者.

症见呃逆有声,虚烦不安,手足心热,脉虚数,舌红少津,口干,气虚乏力等.

吴昆《医方考·卷三》中指出:"是方也,橘皮平其气.

竹茹清其热,甘草和其逆,人参补其虚生姜正其胃,大枣益其脾."黄元御说:"哕逆者,中虚而胃逆也.橘皮竹茹汤,参甘大枣,补中而培土,橘姜竹茹,降逆而止呕也."而名医徐彬则注曰:"此不兼呕,言是专胃虚而冲逆为哕矣.然非真元衰败之比,故以参甘培胃中元气,而以橘皮、竹茹,一寒一温,下其上逆之气,亦由上焦阳气,不足以御之,乃呃逆不止,故以枣姜宣其上焦,使胸中之阳渐畅而下达,谓上焦固受气于中焦,而中气亦秉承于上焦,上焦既宣,则中气自调也."(《金匮要略论注·卷十七》)本方今天常用于慢性消化道疾病,或用治妊娠恶阻、幽门不全梗阻及胃炎等呕吐以及神经性呕吐、腹部手术后呃逆不止,属胃虚夹热之证.如《柳选四家医案》静香楼医案所注:"胃虚气热,干呕不便,橘皮竹茹汤加芦根、粳米.胃有火邪,故呕而不食;胆有热邪,故合目自汗橘皮竹茹汤加石斛."临床运用,参考价值较大.