【配方组成】白术10g,茯苓15g,橘红10g,旱半夏10g,香附10g,郁金10g,小茴香10g,乌药10g,栀子15g,莲

子心6g,龙齿20g,首乌藤20g,九节菖蒲10g,枳壳10g,甘草3g,川楝子12g,延胡索10g,青皮10g,厚朴10g

【作用与功效】疏肝健脾,清心安神.

【适应证】右胁隐痛不适,胆区有压痛,胆囊炎,胆结石,慢性浅表性胃炎.

【李氏临证心得】曾治李某,女,58岁,于2005年7

月30日来诊.主诉:胁部隐痛加重半年余,伴烦躁、失眠等症.病史:患者于20世纪60年代出现右胁痛,按压痛甚,时作时止.于80年代做B超检查诊为:①胆囊炎;②胆结石.胃镜示:慢性浅表性胃炎.经过治疗,胆结石已排出,但右胁隐痛不止.于2004年12月胁部隐痛加重,夜间疼痛更甚,心烦急躁,失眠多梦较甚.现右胁隐痛不适,胆区有压痛,胃脘胀满不舒,心烦急躁易怒,失眠多梦,经常夜不能寐.舌体淡胖,有齿痕,舌边、尖暗红,苔白稍腻,脉弦细数.中医诊断:胁痛(肝脾失调,肝郁化热).西医诊断:

慢性胆囊炎,慢性胃炎.

治法:疏肝健脾,清心安神.

处方:白术10g,茯苓15g,橘红10g,半夏10g,香

附10g,郁金10g,小茴香10g,乌药10g,栀子15g,莲子

心6g,龙齿20g,首乌藤20g,九节菖蒲10g,枳壳10g,甘草3g,川楝子12g,延胡索10g,青皮10g,厚朴10g.15剂,水煎服.医嘱:畅情志,戒郁怒;忌食辛辣食物.

二诊:2005年8月14日.胁痛、烦躁失眠减轻,胃脘

仍有胀痛不舒.舌体胖淡有齿痕,舌边、尖暗红,苔白稍腻,脉弦细数.上方加金钱草12g.15剂,水煎服.

经治,胁痛基本消失,偶有心烦急躁,睡眠好转,胃脘

胀痛消失,二便正常.

【解读赏析】本方是李先生自拟脏躁方加味.肝脾失调,肝郁化热,治当疏肝健脾,清心安神,方中白术、茯苓、橘红、旱半夏、九节菖蒲、枳壳、甘草健脾祛湿和胃;香附、郁金、小茴香、乌药疏肝理气;栀子、莲子心、龙齿、首乌藤清心安神;合金铃子散疏肝理气,清热止痛;加青皮疏肝,厚朴行气等.