【配方组成】鸡血藤18g,忍冬藤18g,土茯苓15g,怀山药

15g,何首15g,党参12g,芡实12g,路路通9g,赤芍9g

车前子9g,佛手9g,甘草3g

【作用与功效】化湿祛瘀,解毒通络.

【适应证】带下,湿瘀带下,附件炎,宫颈炎,盆腔炎

【班氏临证心得】曾治王某,女,39岁,南宁市某厂工人,已婚,1975年5月9日初诊.月经周期基本正常.但经行前后头痛,肢节烦痛,发热,乳房及少腹、小腹胀痛.触之加剧.经色暗红.夹紫块,量多,持续1周左右千净.平时带下量多.色白质稠.胃纳,二便正常,右脉沉细,左脉弦滑,苔薄白,舌质正常,经西医诊为附件炎,宫颈炎,盆腔炎.诊断:湿瘀带下.辨证:湿部下焦,胞脉瘀积.治则:

化湿祛瘀,解毒通络.

处方:鸡血藤18g,忍冬藤18g,土茯苓15g,怀山药15g

何首乌15g,党参12g,芡实12g,路路通9g,赤芍9g,车

前子9g,佛手9g,甘草3g每日水煎服1剂.

二诊(6月3日):上方连续煎服12剂之后,5月22日

经水来潮,量较上月少,血块亦少.少腹、小腹及乳房胀痛减轻,带下正常,脉沉细滑,舌苔正常.药既对症,守方出入.当归9g,白芍9g,川芎6g,云苓12g,白术9g,苏木9g,青皮9g,路路通9g,香附9g,鸡内金9g,忍冬藤18g柴胡5g每日水煎服1剂.

三诊(6月20日):上方坚持煎服15剂之后,带下正常,

月经来潮,乳房及少腹、小腹不痛,一切正常.1976年3月21日追访,6个月来经行、带下未见异常.

【解读赏析】带下病,俗有"十女九带"之说.带下有

广义、狭义之分,广义带下泛指妇科疾病而言,这些疾病都发生在带脉之下,故称为"带下".如《金匮要略心典》说:

"带下者,带脉之下,古人列经脉为病,凡三十六种皆为之带下病,非今人所调赤白带下也."狭义带下是专指妇女阴中流出的一种黏腻液体而言,其中又有生理、病理的不同.正常女子青春期开始,肾气充盛,脾气健运,任脉通调,带脉健固.阴道内即有少量白色透明无臭的黏性液体,特别是在经期前后,月经中期及妊娠期量增多,以润泽阴户,防御外邪,此为生理带下.如《沈氏女科辑要》引王孟英说:"带下,女子生而即有,津津常润,本非病也."带下量明显增多或色、质、气味异常,即为带下病.如《女科证治要旨》说:"若外感六淫,内伤七情,酝酿成病,致带脉纵驰,不能约束诸经脉,于是阴中有物,淋漓下降,绵绵不断,即所谓带下也."在《诸病源候论》中还有五色带下的记载.此病主要是由肝、脾、肾功能失调而影响任脉和带脉而致,脾肾阳虚及湿热下注是其根本,临床上有人以薏苡附子败酱散加减治疗.

薏苡附子败酱散首见于《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中,一为肠痈而立;二为治妇人妊娠腹中疼痛而设.尤对附件炎、宫颈炎、盆腔炎者极宜.编选者曾治湿热下注,带下如浓茶,气味腐臭,心烦,口苦,胃脘不舒,尿道灼热,阴部瘙痒,舌质红,苔黄腻,脉滑数,就用本方.如治赵某,女,26岁,未婚,患者于2007年4月4日初诊,自述:白带量多色黄有腥臭味及少腹疼痛6个月余,经治疗未见明显疗效,现白带量多色黄伴有腥臭味,四肢发凉,少腹部偶有抽痛感,腰骶部酸困且痛,经量多且有血块,舌淡苔薄略黄,脉沉细而数.予以薏苡仁4g,制附子3g,败酱草7g,土茯苓7g,红藤7g,淫羊藿5g,韭菜子5g,蛇床子5g,小茴香4g,荔枝核4g,乌药3g,山药4g,白扁豆4g,芡实4g,杜仲3g,川续断3g.7剂水煎服,每日1剂分2次服3月12日二诊,述白带量较前明显减少,微黄,略有味,少腹部及腰骶部疼痛好转,四肢也较前好转,在上方基础上加吴茱萸4g,荜茇4g,大腹皮4g.7剂水煎服,每日1剂分2次服.

3月19日三诊,述诸症均较前明显好转,四肢不凉,遂

在二诊方中减去山药、白扁豆、芡实、吴茱萸、荜茇、大腹皮.予以7剂水煎服,每日1剂分2次服.6个月后来诊他病,问其此病患者欣喜说:"自服此药半年内白带正常,无少腹部及腰骶部不适,四肢温如常人."本方,对附件炎,宫颈炎,盆腔炎者,可泛用之.