通关利节汤

【组成】黄芪、生地、桑寄生、威灵仙各15g,白芍、川断各12g,桂枝10g,甘草8g

加减:行痹加用葛根12g,防风、羌独活各10g,麻黄6g;痛痹加用附子6g,鹿角箱、淫羊藿各10g;着痹加用薏苡仁20g,苍术、防己、木瓜、五加皮各12g;热痹加石膏、忍冬藤各30g,知母12g,秦艽、地龙各10g;肢体抽拘挛性疼痛者,加乌梢蛇12g,僵蚕10g;肝肾亏虚加杜仲、狗脊、怀牛膝、当归各12g

【用法】每日1剂,水煎2次,取汁300ml,早、晚分服.3个月为1个疗程.

【功效】祛风散寒,益气护卫,补肾壮骨.

【主治】类风湿性关节炎(寒湿痹阻,肝肾不足,卫外不固).

【效验】治疗34例患者,其中男11例,女23例;年龄20~61岁,平均41岁;病史1~20年,平均23年;关节功能活动I级7例,Ⅱ级20例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例.所有病例均治疗2个疗程.结果:稳定(疼痛、发热、皮下结节、晨僵等临床症状及体征全部消失,各项化验指标均正常)3例,显效(节肿胀压痛、晨僵等临床症状基本消失,主要化验指标基本恢复正常)16例,有效(关节肿痛明显减轻,晨僵等亦有显著改善,主要化验指标显著下降)12例,无效(症状、体征无变化,主要化验指标无下降)3例,显效率59%,总有效率92%.

【解析】中医学认为:正气亏虚,腠理不固,或加以七情内伤、劳倦过度,或病后、产后机体防御功能低下,经络空虚,卫外不固,从而"虚处留邪"."风寒湿三气杂至,合而为痹"《素问痹论》).

由于本病主要病变部位在筋骨、关节,而"肾主骨"、"肝主筋",故在祛风散寒除湿的同时,必须顾及肝肾;邪从外入,故必须护外以防复发.通关利节汤方中,桑寄生、川断补肝肾,壮筋骨,强腰膝;大剂生地滋补肝肾;黄芪益气固表,防邪气内侵;桂枝温经通脉,白芍敛阴柔筋,缓急止痛,一阴一阳、一气一血,使营卫协调;细辛散卫分及骨间寒气而止痛;威灵仙通行十二经脉,与细辛、桂枝合用,可无关不越.诸药合用,既可祛除入里之风寒湿邪,又可补肾壮骨以强根本,还可益气护卫以防外邪再次侵袭,再根据临床兼证适当加减,可使内凝深伏之邪外达,标本兼顾则病可.

【来源】胡永东等通关利节汤治疗类风湿性关节炎34例疗效观察新疆中医药,2003;21(2):24~25