【配方组成】柴胡9克,天花粉、当归各9克,红花、甘草、穿山甲各6克,大黄12克,桃仁9克.

【作用与功效】疏肝通络,活血祛瘀.

【适应证】治从高坠下,恶血留于胁下,及疼痛不可忍者.《黄帝针经》云:"有所堕坠,恶血留内."

【顾氏临证心得】本方治胸痹.某男,52岁.曾于某医院确诊为冠心病.刻诊:胸闷、嗳气脘痞.且心烦少寐、多梦、心前区频发闷痛,便干溲黄,舌质黯红,薄黄,脉弦数.予复元活血汤加栀子、茯神、瓜蒌.3剂后,诸症渐减,后续服7剂,诸症悉平.继以复元活血汤加郁金、香附,服药2周,心电图示恢复正常.

冠心病多属中医学"胸痹"范畴.复元活血汤治疗胸痹之证,取其清热逐瘀、活血通络、疏肝、生新复元之妙.方中柴胡、天花粉取其清热开郁、清轻、生津润发之意,桃仁、红花乃破血消瘀之品,加之以当归和血养心有濡润之妙;大黄酒浸取其清热逐瘀,有推陈致新之功效.综观全方,既能清热逐瘀,又能活血通络,因瘀去新生,复其元也.如运用得法,其力宏,其效彰.

【解读赏析】本方主跌仆损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者,亦可用治肋间神经痛、肋软骨炎等,辨证属瘀血停滞者.肝藏血,胁下为足厥阴经循行之处,瘀血停留于胁下,血瘀气阻,以致痛不可忍.方中柴胡引诸药人于肝经,为主药;辅以当归活血,甘草缓急止痛,补气生血;佐以穿山甲破瘀通络,天花粉润燥消瘀,《本经》谓其"续绝伤"《日华子本草》记载"消仆损瘀血",桃仁、红花祛瘀生新;使以大量酒制大黄,荡涤凝瘀败血,导瘀下行,推陈致新,酒制取,,,其善行药性,活血通络之功.诸药合用,使瘀祛新生,胁痛自平.正如张秉成所说:"去者去,生者生,痛自舒而元自复",故以"复元活血汤".若疼痛较剧,可加三七粉3~6克冲服,或酌加乳香、没药、延胡索等以增强活血止痛之效.唯跌仆损伤,不仅血瘀,其气亦滞,可酌加香附、郁金、橘络之属,使气行血活,疗效尤佳.