养阴消肿,清热利湿方

【配方组成】苍术6g,黄柏10g,黑豆皮12g(另用热黄酒淋3次),牛膝6g,酒地龙10g,桑寄生15g,桑枝15g,赤茯苓10g,赤小豆18g,稀莶草12g,防10g,槟榔6g,炙甘草梢3g,十大功劳叶10g

【作用与功效】养阴消肿,清热利湿.

【适应证】关节疼痛肿胀,风湿性关节炎.

【施氏临证心得】曾治李某,男,38岁.1950年10月13日.病起于去年夏末,两膝关节肿胀,经第三医院治疗,诊为风湿性关节炎.今年8月以来,两膝关节足跗肿胀疼痛,影响睡眠,口渴而又思饮,手心足心均感发热,饮食二便尚属正常.

舌质红,苔淡黄而腻,脉象弦数.病起夏末,感受风湿,脾湿不运,遂行下注,湿热蕴郁,致使关节足跗肿胀而痛,手足心热为阴分郁热.拟清热利湿法为治.处方:苍术6g,黄柏10g,黑豆皮12g(另用热黄酒淋3次),牛膝6g,酒地龙10g,桑寄生15g,桑枝15g,赤茯苓10g,赤小豆18g,稀莶草12g,防己10g,槟榔6g,炙甘草梢3g,十大功劳叶10g.4剂.二诊:

肿胀渐消,痛热未除,仍守原意,加清阴分之热.处方:赤芍、白芍各10g,地骨皮10g,炒栀子10g,柴胡4.5g,牡丹皮6g(炒),丹参6g(炒),鲜地黄10g,鲜石斛10g,白薇6g,青蒿4.5g,桑寄生15g,桑枝15g,松节24g,秦艽4.5g,炙甘草节6g.4剂.三诊:热痛均减,肿胀大消,拟予丸药巩固.处方:

每日早晚各服莶丸10g,晚间加服牛黄清心丸1丸.

【解读赏析】风湿性关节炎发病特点本病不分年龄、性别,但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易于罹患.同时,发病的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有关.临床表现突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为本病的症状特征,或游走不定,恶风寒;或痛剧,遇寒则甚,得热则缓;或重着而痛,手足笨重,活动不灵,肌肉麻木不仁;或肢体关节疼痛,痛处焮红灼热,筋脉拘急;或关节剧痛,肿大变形,也有绵绵而痛,麻木尤甚,伴心悸、乏力者.舌质红,苔多白滑,脉象多见沉紧、沉弦、沉缓涩.辅助检查,实验室和Ⅹ线等检查常有助于痹病诊断.