【方剂出处】明《景岳全书》

【标准配方】熟地黄(60g)菟丝子酒煮(60g)白木炒(60g)北五味子(30g)益智仁酒炒(30g)补骨脂酒炒(30g)附子制(30g)茯苓(30g)家韭子炒(30g)上药共研细末,山药粉糊为丸.每服9g,每日2次,温酒或温开水送下.亦可用饮片加入适量淮山药水煎服,各药用量按常规剂量酌减.

【作用与功效】功效温阳益肾,固涩止遗.主治命门火衰,肾阳不足,小便频数,遗尿或排尿不禁,腰酸,形寒,舌淡,脉虚软而迟者.

【临床应用】临床主要用于治疗肾功能减退引起的夜尿增多老人排尿失禁及小儿习惯性遗尿等病症.

1.儿童遗尿症以巩堤丸治疗儿童遗尿症60例,7日为1个疗程.结果:经1~3个疗程后,遗尿症状消失者45例,遗尿次数显著减少者10例,5例无效,总有效率为91.6%痊愈45例随访3~6个月均无复发,好转者停药2个月后再次治疗5例痊愈.(《四川中医》2006年第8期)

2.老年性夜尿本方加减治疗老年性夜尿患者8例.2周为1个疗程,用药2~4个疗程.结果:患者夜尿次数均有所减少,其他伴随症状亦有不同程度的好转.(《现代中西医结合杂志》2001年第1期)

【按语】本方主要用于治疗肾阳虚弱引起的小便频数、遗尿、排尿不禁等证.临床应用以小便频数,遗尿,伴腰酸、形寒、舌淡、脉虚软而迟为辨证要点.本方温补之力较强,患者若有阴虚、血虚之像,表现为阴阳两虚或气血两虚或虚实夹杂时须去附子,以防其助火伤阴.

凡湿热下注引起的小便频数、肺中痰热以致肺气不宣而遗尿者,不宜应用本方.

早期临床报道,本方亦可用于肾阳虚型尿失禁、肾虚尿频(无菌性尿频-排尿不适综合征)、乙型肝炎病毒相关肾炎、前列腺增生等.

治浊固本丸

【方剂来源】明《医学正传》

【标准配方】莲花须(60g)黄连炒(60g)白茯苓(0g)砂仁(30g)益智仁(30g)半夏汤浸七次,去皮脐(30g)黄柏炒(30g)廿草炙(90g)猪苓(76g)上药为细末,蒸饼为丸.每服6~9g,每日2~3次,空腹温酒或温开水送服.亦可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌减.

【作用与功效】功效清热利湿,固肾健脾.主治小便混浊,遗精,舌淡,苔白,脉细弱.

【临床应用】临床主要用于治疗慢性肾炎蛋白尿.

慢性肾炎蛋白尿本方治疗慢性肾炎蛋白尿患者48例,对照组48例给予肾炎四味片.以尿蛋白及相关指标变化评定疗效,4周为1个疗程.结果:治浊固本丸改善中医症状的总有效率为87.5%,降低尿蛋白的总有效率为89.6%.同时,治浊固本丸能改善慢性肾炎肾功能,使慢性肾炎患者血浆蛋白升高.(《湖南中医药导报》2003第6期)

【按语】临床应用以小便混浊、遗精、神疲腰酸、苔腻为证要点.主要用于治疗肾元不固,湿热下注所致的尿频尿浊、遗精之证,下焦湿热明显者不宜用.

临床如见小便混浊、白如米、凝如膏糊者,可加萆薢、薏苡仁;下元虚冷者,加乌药、小茴香;兼小便淋沥者,加车前子、泽泻.