本方是湿热发黄的代表方，主治湿热兼里发黄，临床以身黄目黄如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐颈而还，小便不利而尿色深黄，口渴、腹微满为依据。方用茵陈清热利湿，大黄泻热通便，栀子清热除烦，合用清热利湿，泻下退黄。

【案】黄疸(甲型黄疸型肝炎)

余某，女，11岁，2005年7月8日诊。

以呕吐腹胀兼身黄、目黄、小便黄5天就诊。诉1周前感冒发热，热退后开始呕吐不食，兼见身黄目黄，当时正值甲型肝炎流行，查肝功能：总胆红素85umol/L， 谷丙转氨酶150U/L， 麝香草酚浊度试验8U/L， 诊为急性甲型黄疸型肝炎。中医证见身黄目黄，黄色鲜明，尿如浓茶，兼呕吐不食，腹胀满，大便4日未行，舌红苔黄腻，脉濡数。辨为湿热蕴结肝胆，胆汁外溢，热重于湿，兼腑气壅滞。治以清热利湿，佐以活血通腑。用茵陈蒿汤加减。

茵陈20g，栀子10g，大黄15g，赤芍10g，丹参15g，泽兰10g，重楼12g，板蓝根15g，垂盆草10g。水煎服，5剂。

服2剂，排大便2次，腹胀减，呕吐止，能进食。以后每天排溏便2~3次，5天后复诊，黄疸明显消退，后以本方减大黄量为10g，服3剂后所有症状消失，复查肝功正常，临床治愈。

按：甲型肝炎病毒乃湿热疫邪，熏蒸肝胆，使肝胆疏泄失常，胆汁外溢于肌肤则发黄疸；湿热困阻中焦，影响脾胃升降，则腹胀呕吐；肠失传导，腑气壅滞则大便不通。茵陈蒿汤清热利湿退黄，兼通腑导滞，与本证病机相符，故投之效如桴鼓。