【方剂出处】近代·《医学衷中参西录》

【标准配方】白术炒,一两(30g)生黄芪六钱(18)龙骨捣细,八钱(24g)牡蛎捣细,八钱(24g)萸肉去净核八钱(24g)生杭芍四钱(12g)海螵蛸捣细,四钱(12g)茜草三钱(9g)棕榈炭二钱(6g)五倍子轧细药汁送服,五分(1.5g)

水煎服.

【作用与功效】功效补气健脾,固冲摄血.主治妇女血崩或月经过多,色淡质稀,头晕心悸,舌质淡,脉细弱或虚大者.

【临床应用】临床主要用于治疗围绝经期功能性子宫出血、青春期无排卵性功血等病症.

1.功能性子宫出血采用固冲汤加减治疗功能失调性子宫出血61例观察.结果:治愈52例,有效9例,总有效率98.4%.(《国际医药卫生导报》2006年第9期)固冲汤加减联合西药治疗围绝经期功能失调性子宫出血56例,结果:治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率71.4%,治疗组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组止血时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组不良反应明显少于对照组.(《中国实验方剂学杂志》2011年第7期)

2.青春期无排卵性功血加味固冲汤治疗青春期血崩35例.结果:10日内止血29例,占82.86%.青春期血崩病机为肾气亏损,冲任失司故临床多采用滋阴清热,调补肝肾为治法,以达到益气固冲,养血止血,从而调整月经周期彻底治愈的目的.(《陕西中医》2006年第6期)

【按语】张锡纯于《医学衷中参西录》创本方,有固冲摄血作用,故名"固冲汤".治疗原则宜"塞流—澄源——复旧",即止血求因——固本.固冲汤中黄芪、白术补气健脾固冲摄血;配伍山萸肉补益肝肾、白芍敛阴养血;煅龙骨煅牡蛎海螺蛸、棕榈炭、五倍子固涩止血;茜草祛瘀止血,使血止而不留瘀.

本方的配伍特点有二:一是用众多敛涩药固涩滑脱为主,配伍补气药以助固摄为辅,意在急则治标;二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品,使血止而不留瘀.主要用于治疗气虚冲脉不固,崩漏或月经过多.临床应用以经血过多色淡质稀、舌淡脉细弱为辨证要点.临床如见面色苍白、精神萎软、四肢冷而脉微者,加人参、干姜、附子;脉数有热者,加大生地玄参;因情志大怒而致血崩者,加柴胡、川楝子.凡阴虚血热,冲任热盛、胞宫血瘀引起的月经过多,不宜应用.

临床也见于治疗经期延长、产后出血过多、经间期出血、先兆流产、多囊卵巢综合征所致不孕、上消化道出血等病症.实验研究表明,固冲汤具有调节内分泌功能,促进止血作用,有提高免疫力的功能.