固冲汤3

【药物配方组成】黄芪、川断、茜草各15g,白术、怀山药各30g,白芍12g,乌贼骨18g,山茱萸、煅龙牡各24g

【随症加减】气虚甚者,重用黄芪;气虚欲脱者,急煎西洋参顿服或兑服;热象突出者,加生地黄、黄芩;兼虚寒者,加炮姜炭;兼血瘀者加蒲黄炭、三七粉、益母草;兼肝郁者,加香附炭;出血量多者,加仙鹤草.

【治疗方法】每日1剂,水煎分2次空腹服.

【功效主治】益气健脾,固冲摄血.

【经典案例医案】48例患者,经治疗,痊愈40例,占83%;好转6例,占13%;无效2例,占4%;总有效率96%.

刘某,女,42岁.主诉:阴道不规则出血10个月.曾妇检、盆腔B超检查及诊断性刮宫未见异常.曾用妇康片、己烯雌酚等治疗,未见显效.末次月经6月28日,淋漓不净,时多时少,昨日经血突然增多,每日110ml,血色淡,夹有小血块,伴头晕、气短、心悸、腰腿酸困.诊见面色苍白,精神萎靡,舌质淡胖、舌边有齿痕、苔薄白,脉细弱.诊属气虚不能摄血,阴血大亏,气血欲脱.治宜益气固冲止血.处方:基本方加西洋参10g,三七粉5g(冲服),仙鹤草30g,生黄芪加至30g.1剂后出血量明显减少,3剂后血止,余症亦减.原方减三七粉、龙牡、乌贼骨,加杜中、菟丝子,继服7剂.月经于8月14日来潮,5日净.守方继卖进20剂,巩固疗效.随访3个月,月经周期正常,经期6~7,量中等.

【经验心得】血崩一证,肝、脾、肾亏虚是导致本病的内因.

因此,补虚是"塞流"的重要措施,重用黄芪、白术、怀山药,益气建脾,固脱止血;复以补肝肾、敛气涩精之川断、白芍、山茱萸等,三脏同治而相得益彰;然单补恐缓不济急故以乌贼骨、煅龙牡等收敛止血之品以为佐;止血须防瘀,止血太过恐留瘀为患,崩,、,

证又终为离经之血,故用茜草、炒蒲黄、三七,标本兼治,肝脾肾同顾,故取效甚捷.血止后肝脾肾同调,促使功能恢复,是复旧的重要措施.

【方剂出处】王荣华,等.加减固冲汤治疗崩漏48例.新疆中医药,2003;21(4):81