【方剂出处】宋《妇人良方》

本方首见于宋·杨倓《杨氏家藏方》,名为"四味丸":"四味丸,治吐血.荷叶、艾叶、柏叶、生地黄",其中荷、艾、柏三叶未生用.其后,宋妇科名医陈自明将三叶改为生用,载于《妇人良方》并易名为"四生丸".

【标准配方】生荷叶生艾叶生柏叶生地黄

将上述4药各等分捣烂为丸.每服1丸(约30g),水煎服;现多用鲜药捣汁凉服或炖温服.

也可用饮片作汤剂水煎服,各药用量按常规剂量酌定.

【作用与功效】功效凉血止血.主治血热妄行,咯血,吐血,衄血,出血鲜红、口干咽燥等症,伴见舌红或绛,苔黄,脉弦细数.

【临床应用】临床主要用于治疗鼻衄、治疗更年期功血、慢性特发性血小板减少性紫癜等病症.

1.鼻衄应用四生丸治疗鼻,对63例患者以四生丸为主方临证辨证治疗.结果:显效47例,有效13例,无效3例,总有效率达93.6%.(中外健康文摘》2011年第34期)2.更年期功血四生丸加减治疗更年期功血5例,以四生丸止血为标,临证治疗以滋肾、调肝、固冲任、调经血为治疗目的,结果:痊愈32例,好转16例,无效4例,总有效率92.3%服药最少2剂,最多21剂.疗效颇佳.(《中医原刊》2003年第11期)3.慢性特发性血小板减少性紫癜当归补血汤合四生丸加减治疗慢性特发性血小板减少性紫癜46例,与单用西药治疗15例进行对照观察,取得较好的效果结果:治疗出血症状完全消失40例,减轻3例,无效3例,有效率93%;小板计数平均上升(45.22±33.55)×10L平均上升率达80.4%.对照组:12例出血症状完全消失,3例减轻,止血有效率100%;血小板计数平均上升(35.25±36.06)×10/L,平均上升率达66.7%治疗组疗效明显优于对照组,血小板计数上升率有明显差异,P<0.05.(《浙江中医杂志》2005年第11期)

【按语】四生丸为历代医家治疗血热妄行之常用方,主要用于治疗血热吐衄之症.本方生地清热凉血,生艾叶统摄无权之衄血,生侧柏叶凉血止血,鲜荷叶清暑利湿及治多种出血症.

四药生用,能加强凉血止血之功,三寒一温,可防过寒伤阳之弊.临床应用以出血鲜红、舌红或绛为辨证要点.现代临床应用时如遇生药难得,一般改作汤剂并加大用药量.

改作汤剂,可适当加入鲜藕节、鲜茅根、鲜旱莲草鲜小蓟等,临床如见胃热炽盛,加大黄黄连、生石膏;肺热者,加金银花、连翘、知母;迫血妄行,加藕节炭、白茅根、大蓟;瘀滞出血,加牡丹皮、茜草、三七、赤芍等.证属虚寒者忌用.本方只可暂用,中病即止.如过用久用则寒凉太过,有使血凝成瘀之弊.

临床也见于治疗上消化道出血、肺结核咯血支气管扩张咯血、崩漏、产后恶露不净等病症.