【来源】李东垣《医学发明》

【汤头歌诀方歌】四生丸用三般叶 侧柏艾荷生地协

等分生捣如泥煎 血热妄行止衄惬

【组成】生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等份(各9g)。

【用法】上研，丸如鸡子大，每服一丸(12g)，水三盏，煎至一盏，去滓温服，无时候。

现代用法：水煎服，用量按原方比例酌定。

【功用】凉血止血。

【主治】血热妄行。吐血，衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数。

【证治机制】本方证由血热妄行所致。血分有热，热极生火，火性炎上，血随气逆，气火逆乱，迫血妄行，火伤血络，血不循经而外溢。“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血”(《灵枢·百病始生篇》)，“从上溢者势必假道肺胃”(《张氏医通》)，故见吐血或衄血之证。血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数，皆为血热兼阴伤之象。血热吐衄，惟当凉血止血之法。

【方义分析】方中侧柏叶苦涩微寒，凉血止血，为君药；鲜生地黄苦甘寒，清热凉血，养阴生津，助君药以加强凉血止血之功，又能兼顾热邪伤阴，为臣药；生荷叶苦涩性平，清热凉血，散瘀止血；生艾叶辛温止血，生用则温而不燥，于方中既可增强止血之功，又能避免寒凉太过以致血止留瘀之弊，共为佐药。四药生用，意在增强凉血止血的作用。诸药合用，共奏凉血止血之功，使火降热清，则出血自止。

【临床运用】①本方为治疗血热吐衄之常用方。临床应用以血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。然只可暂用，中病即止，若多服、久服、寒凉太过，则有血凝成瘀之弊。虚寒性出血者忌用。②若出血较多者，可适当加入小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草等，以增强止血之功；若热盛者，可加入栀子、黄芩等以清热泻火；必要时尚可配入少量凉血祛瘀药，如牡丹皮、茜草等，使血止而无留瘀之弊。③常用于肺结核、支气管扩张之咯血和胃溃疡吐血，属血热妄行者。