【方剂出处】汉·《伤寒论》

【标准配方】桂枝三两(9g)芍药三两(9g)生姜三两(9g)甘草二两(6g)大枣十二枚(3枚)厚朴二两(6g)杏仁五枚(6g)

水煎温服,覆取微汗.

【作用与功效】功效解肌发表,降气平喘.主治素有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒证误用下剂后,表证未解而微喘,舌白滑,脉浮缓.

【临床应用】临床主要用于治疗哮喘、支气管肺炎、心力衰竭等病症.

1.哮喘以本方加味治疗咳嗽变异性哮喘38例,与常规解痉平喘、抗炎等对症支持治疗32例对照.1个疗程为7日,治疗2个疗程.观察并记录治疗前后的临床症状体征变化及毒副反应.疗效评定以停药后1年内不复发,支气管激发试验阴性,过敏原皮试阴性为治愈.结果:治愈18例,显效10例,有效9例,无效1例,总有效率97.37%(《实用中医内科杂志》2011年第3期)

2.支气管肺炎以本方配合西药治疗30例,与纯西医病毒唑、青霉素、硫酸庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶粉、利巴韦林)治疗30例及单纯使用本方治疗30例对照.疗效评定以主要症状消失,肺部啰音消失,X线片示肺炎病灶消失为痊愈.结果:痊愈16例,显效7例,有效5例,无效2例,总有效率93.33%.(《河南中医》2013年第7期)3.急性心力衰竭以本方治疗20例,与常规西医(强心、利尿、扩血管)治疗20例对照疗程为1周.疗效评定从临床症状(心悸、气短、乏力、自汗、盗汗、胸闷、畏寒、水肿、胸腹胀满、咳嗽、喉中痰鸣,咯吐泡沫痰、二便)的缓解,善运动耐量,提高生活品质及降低死亡率等多方面综合评定.疗效评定以心衰基本控制或心功能提高2级以上者为显效.结果:显效12例,有效7例,无效1例,总有效率95%.(《光明中医》2012年第7期)

【按语】桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失宣肃之喘逆,方用桂枝汤解肌发表,调和营卫;厚朴、杏仁降气平喘,化痰止咳.

临床以发热、汗出恶风、气喘、脉浮缓、苔薄为辨证要点.若见到痰不易咯出,加桔梗、前胡;痰多,合三子养亲汤;痰黄稠者,加黄芩、桑白皮;气喘不平者,加葶苈子苏子;胸闷气壅,加瓜蒌皮、郁金.

临床报道尚见于治疗喉源性咳嗽、感冒后咳嗽、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等病症.

现代实验研究证实,桂枝加厚朴杏子汤具有镇咳、祛痰、平喘、镇静等作用.