【方剂出处】宋·《鸡峰普济方》

【标准配方】人参白术茯苓炙甘草各一两(各30g)

上药为细末.每次二钱(6g),入生姜三片、枣一枚,同煎至六分,去渣温服,不拘时候.

临床应用常以饮片用作汤剂,人参改以党参代之,水煎服.亦可制丸.

【作用与功效】功效益气健脾.主治脾胃气虚,症见面色白,语声低微,疲乏无力,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉虚软无力.

【临床应用】主要用于治疗功能性消化不良、性浅表性胃炎、慢性下肢溃疡、糖尿病、老年慢性支气管炎等病症.

1.功能性消化不良四君子汤加味治疗45例,与多潘立酮治疗45例对照,疗程28日.以腹胀痞满、食欲不振或易饱、疲乏无力为3个主症,恶心呕吐、便溏为2个次要症状,采用症状积分法进行病情评定.结果:中药组总有效率为88.%,西药组为66.7%.(《北京中医药》2008年第10期)

2.慢性浅表性胃炎105例慢性浅表性胃炎病例,中医辨证均符合脾胃虚弱证诊断标准,采用由人参30g、白术10g、茯苓10g、甘草6g组成的四君子汤治疗,方法为每日1剂分3次口服,4周为1个疗程,其中36例治疗前及治疗后半月内各检查胃镜1次,并根据胃镜检查结果、症状计分分别评定疗效.结果:36例完成胃镜检查的患者,临床痊愈7例、显效13例、有效11例,总有效率86.1%;105例患者,临床痊愈31例、显效42例、有效23例,总有效率91.4%(《现代中西医结合杂志》2001年第15期)

3.慢性下肢溃疡四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例,并予常规外科换药,治疗3周.以创面完全愈合为临床痊愈标准.结果痊愈15例,显效18例,有效26例,无效1例,总有效率为98.3%,创面愈合率为25.0%.(《上海中医药杂志》2012年第3期)4.糖尿病常规口服盐酸二甲双胍及阿卡波糖的基础上,给予四君子加味治疗69例,治疗90日.以临床症状、空腹血糖及餐后血糖为疗效评价标准.结果:显效57例,有效8例,无效4例,总有效率为94.2%(《实用中医内科杂志》2011年第3期)5.老年慢性支气管炎四君子汤为主辨证加减治疗患者54例以咳嗽、咳痰、喘息症状消失、2年内未复发为治愈标准.结果:痊愈15例,显效16例,有效20例,无效3例,总有效率为94.5%.(《长春中医药大学学报》2009年第4期)

【按语】本方为补气代表方.原方出自宋·张锐所著《鸡峰普济方》其后在《圣济总录》

《太平惠民和剂局方》以及《景岳全书》《医方集解》均予载录.《太平惠民和剂局方》载其"治荣卫气虚,脏腑怯弱,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆常服温和脾胃,进益饮食,辟寒邪瘴雾气".方中,人参甘温、益气补中为君,白术健脾燥湿为臣,茯苓渗湿健脾为佐,炙甘草甘缓和中为使,四药合用共奏益气健脾之功效.

临床主要用于治疗以脾胃气虚为主的病证,其组成仅四味中药,常作为基本方与其他方药配伍,以图补中培土、充养气血生化之源.研究表明,该方可提高机体免疫及细胞免疫功能,改善微循环,促进胃黏膜修复,加强胃黏膜屏障.

临床尚见用于治疗儿童厌食症、轮状病毒感染引起的腹泻以及改善亚健康状态恶性肿瘤术后放化疗所致白细胞减少等.除汤剂口服外,有采用煎剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的方法.