红升丹

红升丹由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。辛,热。有大毒。

归肺、脾经。具拔毒,祛腐之功。外用适于疮疡烫伤脱疽、臁疮等外科疾病的溃疡初期,脓栓未落,腐肉未脱或脓水不净,新肉未生者。

【主要成分】

本品主要含氧化汞,另含少量硝酸汞。

【不良反应】

红升丹误服可导致中毒。外用治溃疡面积过大,机体可同样有中毒反应。中毒表现:恶心腹痛,尿少血尿,喘咳发绀,甚则尿闭、心衰、休克,直至死亡,慢性中毒可有精神不安,肢体痛,眼舌震颤,视力障碍,鼻咽发炎。临床上亦有误服或外用导致中毒的报道。

【病案示例】

患者,男,37岁。主诉因发热、口痛及腹泻院1年来患者因右臀部脓疡手术后,近有瘘管未愈,在某中医院治疗,每日以黄升药条插入瘘管内。经6次治疗后,即感唾液分泌增加口内有金属味乏力、心悸及发热等。又治3天后,出现红色皮疹,伴口痛、口臭、颈部淋巴结肿胀及多次腹泻、伴里急后重感,乃停用此药。过去无汞及汞化物接触史。查体:T37.5℃,P104次/min,BP14/10kPa。痛苦面容,颈部淋巴结可扪及。口腔唾液分泌明显增加,齿龈高度红肿,颊粘膜高度肿胀并伴多个溃疡,扁桃体红肿。右臀部在股骨大粗隆的后下方有一瘘管,分泌物多而稠厚。

化验:24h尿排泄量达400μg。心电图示异常人院后经西医治疗,一般症状迅速改善,但口腔症状迟至5天后逐渐消退。

【作用机制】

局部皮肤创口给药,证明红升丹中的汞化物能从伤口吸收。内脏组织的含汞量随给药剂量的增加而递增,以肾脏含汞量最高,其次为肝、血、脑。此毒性有蓄积性,但属轻度蓄积。病检发现慢性中毒动物心肝、肾、脑等脏器组织都有不同程度的瘀血、浊肿坏死等病理改变。本品所含氧化汞的成分中毒量为0.5~0.8g,致死量为1~15g

【使用注意】

禁止内服。

【防治】

救治中毒后可采用中西医结合措施进行处理。(1)先行洗胃、导泻,并应用二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等解毒剂(2)神经精神症状,可选用利眠宁、冬眠灵等。(3)有皮肤损害者,可用硫代硫酸钠溶液湿敷。(4)口腔发炎者,可用碳酸氢钠溶液含漱。(5)眼部损害者,可用硼酸溶液冲洗。

预防外用于溃疡时,浓度宜小。并应严格控制剂量,按医疗用毒性药品管理办法的有关规定严格管理。