黑芝麻
黑芝麻为脂麻科植物脂麻 Sesamum indicum的成熟种子。甘,。归肝、肾、大肠经。具补肝肾,润肠燥之功用于精血亏虚,头晕眼花,须发早白,肠燥便秘等证。
【不良反应】
过敏反应:
打喷嚏、流清涕、咽痒,继之咳嗽、呼吸困难哮喘胸闷也可伴有其它过敏症状,如皮肤瘙痒、荨麻疹、药疹等。
【作用机制】
临床上有多起因应用黑芝麻或食芝麻油类食物而致过敏性支气管哮喘的报道。可能是芝麻油或蛋白质作为抗原物质,引发机体免疫反应而产生一系列临床表现,也可能与患者体质有关。
【使用注意】
过敏者慎用。
【防治】
救治(1)清除毒物:早期可以催吐、洗胃、服鸡蛋清等。(2)平喘:病情较轻者可口服氨茶碱或吸入沙丁胺醇喷雾剂,严重哮喘应静脉注射氨茶碱,并考虑应用糖皮质激素(氢化可的松、地塞米松等)(2)对症处理:清除气管中的痰液,以防阻塞呼吸道;必要时吸氧;伴有皮肤粘膜的过敏症状时,应用抗过敏药物如扑尔敏异丙嗪、苯海拉明等。
预防(1)用药前询问病史及过敏史对有过敏史者应慎用本品。
(2)用药后要观察病人,如出现过敏反应应立即停药。(3)以前曾有黑芝麻过敏者则应禁用本品。
五味子
五味子为木兰科植物五味子 Schisandra chinensis(Turez.)Baill的成熟果实。酸、甘,温。归肺、心、肾经。具收敛固涩,益气生津补肾宁心之功。用于久咳虚喘;自汗,盗汗;遗精,滑精;久泻不止津伤口渴,消渴及心悸,失眠,多梦等证。
【主要成分】
本品含挥发油、有机酸、鞣质、维生素、糖及树脂等。种子挥发油中的主要成分为五味子素。
【不良反应】
1.毒性反应:
主要表现为胃肠道反应,可见上腹部不适,烧心或食欲减退等。
2.过敏反应:
症见眼睑、手背及胸腰等处皮肤发生风团样斑丘疹、瘙痒。
【病案示例】
患者,男,28岁。因有肝炎接触史查谷丙转氨酶为126U,乃予口服五味子粉3g,0.5h后右眼睑、右手背及胸腰等处皮肤发生风团样丘疹瘙痒。经饮水、休息,3h后逐渐退尽。遂以五味子醇浸出液于右前臂作斑贴试验,20min后局部皮肤瘙痒,充血水肿,出现风疹团。
【作用机制】
五味子有促进胆汁和胃酸分泌的作用,大量使用可使胆汁和胃酸分泌过多,故出现上腹部不适、烧心食欲不振等。至于过敏反应经临床观察,可能是由于患者对五味子脂溶性成份过敏所致。
【使用注意】
1.过敏体质者慎用或不用。
2.肾阳亢奋、肺有实热、蓄痰停饮、肝火妄动、痧疹初起等证皆禁用。
【防治】
救治(1)轻微的中毒反应一般不需处理,过时可自行缓解、消失。(2)若出现上腹部不适、烧心,或食欲不振等症状较重,可给予胃舒平2片,日3次口服即可缓解。(3)过敏反应处理:可给予强的松5mg,日3次,扑尔敏4mg,日2次口服。多饮水,适当休息,中药还可以投消风散合桂枝汤化裁。
预防五味子多用于病程长、病邪不盛的情况,病邪较甚者服用则会闭门留寇,不利于祛邪外出。感冒初起、热内盛、咳嗽痰黄、大肠湿热均不宜用本品。治疗属肝胆湿热型的肝炎应配用茵陈、桅子等治肝药。
