黄芪

黄芪为豆科植物蒙古黄芪 Astragalus membranaceus( Fisch.)Bgevar. mongholicus(Bge.) Hsiao或膜荚黄 Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.的根。甘、微温。归脾、肺经。具补气升阳,益卫固表,利水消肿,托毒生肌之功。用于脾气虚证,中气下陷,表虚自汗,气虚水肿,气血不足痈疽不溃或溃久不敛等证。

【主要成分】

本品主要含苷类、多糖、黄酮、氨基酸、微量元素等成分。

【不良反应】

1.过敏反应:

皮肤瘙痒,出现红色斑丘疹,使原有水肿、咳喘加重。

2.其他:

头晕面赤,舌尖痛,口干口苦,眼胀,胸胀,便干失眠,肢体浮肿,血压上升,四肢剧痛震颤、疼痛等。

【病案示例】

患者,男,47岁。因哮喘缓解后乏力,予黄芪注射液2mL肌注,1日2次。次日,全身出现多量红色皮疹,瘙痒难忍,喘促加重即停药,予地塞米松、扑尔敏、平喘药等。治疗1周,皮疹渐退,喘促渐平。改中药处方,用黄芪30g,煎服后又出现上述症状,用抗过敏药而缓解。

【作用机制】

现代研究认为,黄芪引起过敏反应可能与其所含多糖蛋白质有关,这些大分子物质具有完全抗原体、机体受到抗原刺激,从而产生抗原一抗体反应。黄芪的常用剂量为9~30g,若剂量过大,也会产生一定的不良反应。人体对黄芪及其制剂的代谢能力不同特别是老年人对药物的代谢能力降低,脏器功能减弱,对药物的耐受性下降,更易引起毒性与过敏反应。此外某些不良反应可能与制剂有关,如注射液的纯度不够存在一些潜在性的抗原杂质、制剂中的一些添加剂等。

【使用注意】

1.黄芪性温,凡属阴虚阳亢、肝火上炎以及外感热病热毒亢盛者均不宜服用。

2.黄芪能固表,表邪未解者、外邪入里未清者亦不宜服用。

3.不宜与龟甲、白鲜皮同用。

【防治】

救治大剂黄芪煎剂引起的剧烈肢痛,通过停药或减少用量的方法一般即可缓解。另外,可多次饮水,毛巾热敷及推拿按摩等来缓解症状。

预防临床使用黄芪按中国药典规定常用量在9~30g但中医传用法可用至60~120g,如补阳还五汤,有“四两黄芪为主药”的说法,对此可不必拘泥。如确需多用,可采用逐渐增量的方法。