知柏地黄汤合黄芪、香注射液

【药物配方组成】知柏地黄汤:熟地黄、山茱、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏各10g,益母草、鹿衔草、白茅根各20g

【治疗方法】加水600ml,久煎浓取100ml小于10岁

者,每次服30ml大于10岁者,每次服0ml每日2次在此

基础上患儿小于10岁者用5%葡萄糖注射液150ml黄芪注射液20ml和5%葡萄糖注射液150ml+香丹注射液10ml分别静滴;大于10岁者则用5%葡萄糖注射液250ml+黄芪注射液40ml和5%葡萄糖注射液250ml+香丹注射液20ml分别静滴每日1次

【功效主治】补气固表,扶正固摄,活血化瘀,养血补血治疗儿童急性肾炎恢复期血尿.

【经典案例医案】临床治疗儿童急性肾炎恢复期血尿40例,痊愈33例,好转6例,无效1例,总有效率为97.5%.

【经验心得】急性肾炎恢复期中,随着水肿的消退,血压及肾功能的恢复,血尿、蛋白尿也逐渐消失但部分患儿在临床症状明显好转后,血尿在相当长的一段时间存在.而血尿的消失与否是观察其疗效及判断预后的重要客观指标之一.持续血尿常反映出肾小球炎症波动或持续炎症存在的可能,说明肾小球毛细血管可能处于持续痉挛、缺血状态.黄芪注射液有扩张血管、增加肾血流量和利尿等作用,而抗凝、降低血小板黏附性、抗炎、抗过敏、双向调节免疫机制则是其主要作用机制.香丹注射液同样具有扩张肾小球人球小动脉、增加肾血流量、抗凝和抗血小板聚集等功用.祖国医学认为,黄芪具有补气固表、扶正固摄之功;丹参能活血化瘀,养血补血.而急性肾炎恢复期血尿患者常有气虚血瘀、气不摄血之象,故两者合用可改善肾血流量,消除肾小球痉挛,抑制免疫复合物沉积,调节肾小球基膜的通透性.另外,黄芪的双向调节免疫机制,能明显提高细胞及体液免疫功能.因此黄芪注射液在治疗急性肾炎恢复期血尿方面有其独到的作用.

【方剂出处】黄瑞群,等黄芪、香丹注射液治疗儿童急性肾炎恢复期血尿40例,湖南中医杂志,200420(2):49