葶苈子

苈子为十字花科植物独行菜 Lepidium apetalum Willd.或播娘蒿 Descurainia sophia(l) Webb ex Prantl的成熟种子。苦、辛,大寒。归肺、膀胱经。具泻肺平喘,利水消肿之功。用于咳喘痰多,水肿,小便不利等证。

【不良反应】

过敏反应:

(1)皮肤出现点片状红色丘疹,瘙痒。

(2)超量久服可致利尿过度,引起低血钾症。

(3)本品对眼、鼻及咽部粘膜有刺激性可引起眼眶及前额胀痛,角膜发泡,视力减弱。

(4)胸闷憋气,恶心呕吐,头晕心慌,皮肤瘙痒烦躁不安面色、口唇苍白,冷汗,呼吸困难,血压下降,休克。

【病案示例】

患者,女,54岁,因支气管哮喘发作给予尊苈子3g口服。服后5min即感胸闷憋气,恶心呕吐,头晕心慌,继之皮肤瘙痒,全身遍布丘疹,烦躁不安,面色、口唇苍白,冷汗自出,呼吸困难,测血压下降至76/50mmHg,诊断为过敏性休克。立即给予肾上腺素mg皮下注射,口服苯海拉明50mg;5min后皮疹开始消退,呼吸稍平稳,血压升至80/50mmHg又给予肾上腺素1mg皮下注射,静脉注射50%葡萄糖40mL加维生素C500mg,症状逐渐缓解。

【作用机制】

该不良反应的发生可能与其所含的蛋白质及脂肪油有关,蛋白质或脂肪油等进入人体后会作为抗原或半抗原引起过敏反应;也可能为过敏药物反应,由药物直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质如组织胺、5一羟色胺等),或直接激活补体系统、直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的。

【使用注意】

1.苈子善逐水,若用之过量或久服,致水电解质素乱,出现低钾血症,故应用时注意用量。

2.肺虚喘咳、脾虚肿满者忌服。

3.过敏者禁用。

【防治】

救治(1)清除毒物:立即停止使用或脱离致敏药物,清洗皮肤。

(2)抗过敏治疗。(3)对症治疗。局部使用止痒药;如有窒息者,应迅速行气管插管或气管切开等;并立即吸氧。(4)抗休克

预防用药前询问病史及过敏史,对有过敏史的人应慎用本品用药后要观察病人,若出现过敏反应应立即停药;以前曾有过对尊苈子过敏者则应禁用本品。