延胡索

延胡索为罂粟科植物延胡索 Corydalis yanhusuo..Wang的块茎。

辛、苦,温。归心、肝、脾经。具括血、行气、止痛之功。用于气滞血瘀诸痛等证。

【不良反应】

1.毒性反应:

头晕,面色苍白,心跳无力,脉搏细弱,无力,呼吸困难,血压下降,重者可出现休克,瘫痪,乃至呼吸、循环衰竭。

2.过敏反应:

(1)药热:呈弛张型发热,下午较高,并可伴寒战、头痛。

(2)皮肤潮红瘙痒并起大小不等的红色皮疹和风团,压之褪色,伴有恶心、头晕,胸闷气短,心悸,口唇及四肢麻木、抽搐等。

【病案示例】

患者,女,32岁,因左上肢静脉炎疼痛不止外涂延胡索浸泡液止疼。

首次涂后30min,患者自觉全身不适,恶心头晕1h后症状明显加重,继而出现胸闷气短、心悸、口唇及四肢末梢麻木、抽搐,全身皮肤潮红瘙痒体检:心率100次/min,血压12/7kPa。立即进行高流量吸氧,肾上腺素1mL皮下注射,10%葡萄糖注射液500mL加地塞米松5mg、维生素C2.0g、白霉素0.6g静脉滴注。20min后患者好转。

【作用机制】

延胡索中所含的多种生物碱进入人体后均可作为抗原或半抗原引起过敏反应,或直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质(如组织胺、5一羟色胺等),或直接激活补体系统、直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的。

【使用注意】

孕妇慎用。

【防治】

救治(1)去除病因:立即停止使用致敏药物,清洗皮肤。(2)抗过敏治疗。(3)对症治疗:对发热者酌情给予退热药;局部使用止痒药;静脉缓慢滴注5%葡萄糖生理盐水,内可加维生素C1g;血压下降时,可于糖液或糖盐中加用去甲肾上腺素或多巴胺等毒K或毒G可适时应用;出现呼吸麻痹,可每15~20min交替注射洛贝林与可拉明。

预防(1)无特殊情况,临床应按常用量使用并注意适应证及禁忌证。(2)以前曾有过延胡索过敏反应者慎用。