主页/中医养生/中草药/文章正文

雷公藤中毒症状与解毒措施_雷公藤过敏的症状及处理

浏览:作者:zhagndandan 发布时间:2021-01-15 21:59:46
养生之家导读:雷公藤中毒症状与解毒措施是什么?其过敏的症状及处理分别又是什么?一起来看看下面的介绍吧。

雷公藤

雷公藤为卫矛科植物雷公藤 Tripterygium wilordii Hook.f.去皮的根及根茎。苦、辛,寒。有大毒。归肝、肾经。具祛风湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒之功。用于风湿顽痹,麻风、顽癣、湿疹、疥疮等证。

【不良反应】

1.毒性反应:

(1)消化系统:口干、恶心、呕吐、食道烧灼感、腹部不适、腹痛、肠鸣、食欲不适、腹痛、肠鸣、食欲不振、厌油、腹泻、呈水样或粘液样大便,严重者甚至大便中有粘液样片状物。部分患者可出现黄疸肝区胀痛或闷痛,精神不振,疲乏不力,血清谷丙转氨酶升高;若用药时间较短,及时停药后多能迅速恢复,若用药时间过长致肝细胞损害严重可出现肝脏缩小甚至出现肝硬化。

(2)循环系统:心悸、胸闷,气短,心律失常,心音低弱,脉搏细弱。甚者可致血压下降,室性心动过速,心室颤动,至心源性休克而危及生命。

心电图检查有房室传导阻滞、结性逸搏等异常表现。

(3)泌尿系统:尿少或无尿,尿频,尿多,肿,尿储留,腰痛,肾区叩击痛,镜下血尿、蛋白尿、脓尿、管型尿,氮质血症,酸中毒,肾功能异常,甚至急性肾功能衰竭,而死亡。

(4)神经系统:头晕,头痛,烦躁或嗜睡,耳鸣,脑水肿,抽搐,肌肉疼痛,四肢麻木,汗多周围神经炎。

(5)生殖系统:有抗生育作用。可导致男性性欲减退,影响性功能可使睾丸缩小,精子减少,第二性征减退对小儿性腺有远期影响;女性服用可出现不同程度月经失调,甚至诱发闭经。

(6)造血系统:周围血中白细胞减少,粒细胞减少,红细胞减少,血小板减少;甚至骨髓抑制而引起全血细胞减少,再生障碍性贫血,亦可有皮下出血,或溶血性黄疸。

(7)呼吸系统:继发肺部感染,咳嗽,咯血;并可发生肺水肿,甚至呼吸衰竭死亡。

(8)其他:面部色素沉着,水肿,复视,尿崩症,脱发等。

2.过敏反应

(1)皮肤:局部或全身皮肤发痒,面部或全身红斑丘疹疱疹,或发脓疮疖肿,水肿性红斑伴下肢肌肉关节酸痛,结节性红斑。

(2)粘膜:口腔舌咽疼痛,口腔发麻伴嘴角疼痛,口腔粘膜糜烂眼结膜红肿,眼睛灼痛,甚至出现急性喉水肿,变应性血管炎。

【病案示例】

有人总结了100例应用雷公藤提取物片的患者中不良反应的情况,其中有4例口干,8例恶心,2例呕吐,12例腹痛,4例腹泻,15例食欲不振;而应用雷公藤浸膏片的53例患者中10例口干,14例恶心,5例呕吐,6例腹痛,9例腹泻,7例食欲不振。说明雷公藤的不同制剂不良反应的发生率及其临床表现有所不同。

有人总结了34例肾病(原发性肾病综合征狼疮性肾炎紫性肾炎、慢性肾炎)内服雷公藤制剂治疗。14例内服雷公藤多苷片剂量为60mg/d;11例内服雷公藤多苷片30mg/d(周后加至60mg/d);7例内服雷公藤多甙片30mg/d(分3次服);2例内服雷公藤片,9片/d(分3次服)。用药2周后检查肝功能,其中13例患者单项SGPT升高,13例中用药剂量60mg/d者7例,30mg/d(1周后加至60mg/d)者4例,30mg/d者2例。13例中SGPT40~79U者3例,80~119U者7例,大于1200者3例。13例患者中黄疸指数以及胆红素定量检查均正常,甲乙丙肝血清学检查均为(-),经停药、保肝、降酶治疗1~3周后均恢复正常。

【作用机制】

雷公藤毒性较大,安全范围窄,加之个体差异大因此稍有不慎即会,,

引起严重的不良反应,且其不良反应严重,亡率较高。雷公藤中毒的机理目前还不十分清楚,可能是雷公藤中含有某种毒性成分具有原生质毒作用,能使与其接触的组织产生广泛的毒性反应。因此雷公藤毒性作用广泛,几乎涉及全身所有系统,如神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统、生殖系统、皮肤等。

雷公藤具有明显的心脏毒性,药理实验表明雷公藤能使狗的血压下降,心跳减慢,心电图呈现P-R间期延长S-T段压低、T波异常,心肌细胞呈颗粒变性。对心脏的毒性作用以引起心律失常较为多见。

【使用注意】

内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服;孕妇忌用。

【防治】

救治(1)及时停药:雷公藤及其制剂用来治疗自身免疫性疾病,用药时间一般较长。用药期间应密切观察并定期检查肝功能,发现sPT升高时应及时停药,以免引起严重肝损害。(2)一般处理;适当休息,避免疲劳,加强营养,进低脂、高糖、高蛋白饮食。(3)对症治疗:补充能量,静脉滴注葡萄糖、ATP酶、乙酰辅酶A、肌苷等保肝降酶应用肝太乐、联苯双酯、糖皮质激素等。(4)中药治疗:绿豆30g、生甘草10g煎汤内服;若出现消化系统症状以及黄疸、肝区疼痛等按肝气郁结肝胆湿热、瘀阻肝络等辨证用药,选用柴胡疏肝散、茵陈蒿汤、失笑散等加减治疗。(5)清除毒物:如果属于误服雷公藤而致急性中毒,且误服时间1~4h之内者,可分别采用催吐、洗胃、导泻等方法清除毒物,促进毒物排出体外,减少吸收,减轻毒性反应。

预防(1)加强宣传教育,防止误服中毒:雷公藤有剧毒,民间常用雷公藤杀虫灭鼠,其毒性新鲜嫩叶大于干陈根皮。干陈根皮3060g才能引起严重中毒,而新鲜嫩叶12g即可致死,而误服雷公藤者多为误服新鲜嫩叶。因此必须加强宣传教育,使人们对雷公藤的毒性有一个正确的认识,防止因误服而中毒。(2)避免使用鲜品:从400多例雷公藤中毒的毒性反应来看,陈旧的雷公藤毒性较低新鲜的雷公藤毒性较大,尤其新鲜嫩叶的毒性最大。因此应用雷公藤应避免使用鲜品,尽量使用陈年干品。目前,已有一些雷公藤制剂,如雷公藤多苷片雷公藤片,从剂量准确,毒性相对较低的角度看,以使用雷公藤制剂为宜。(3)严格控制用药剂量:对雷公藤的毒性反应个体差异较大有煎服雷公藤根15g即中毒者,有每天煎服30g连续用药1月以上而未出现不良反应者。从雷公藤不良反应的报告来看,无论是应用雷公藤饮片,还是应用雷公藤制剂,剂量越大则对肝脏的损害越严重。因此应用雷公藤应严格控制用药剂量,从小剂量开始,入煎剂开始剂量不宜大于6g/d,确认无明显毒性反应后再逐渐增加剂量,并确定病人可以耐受而又明显疗效的最佳剂量。

阅读全文

延伸阅读

雷公藤片有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现

中草药2021-01-15
雷公藤片有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现

雷公藤有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现

中草药2021-01-14
雷公藤有毒吗?有哪些毒副作用与不良表现

雷公藤片(颗粒、糖浆)孕妇、小孩儿童能吃吗

中草药2019-12-24
雷公藤片(颗粒、糖浆)孕妇、小孩儿童能吃吗_副作用、用量

雷公藤孕妇、小孩儿童能吃吗_副作用、性味归经、作用功效

中草药2019-12-16
雷公藤孕妇、小孩儿童能吃吗_副作用、性味归经、作用功效

雷公藤多甙片药理与现代研究

中草药2019-12-14
雷公藤多甙片药理与现代研究、成人儿童用量、作用功效

王怀义枳实消痞丸治疗消化不良医案

中草药2019-08-09
王怀义枳实消痞丸治疗消化不良医案

桑叶枕头功效与作用及制作方法

中草药2017-11-25
桑叶可以做枕头吗?桑叶枕头功效与作用及制作方法

刺蒺藜能外用吗?刺蒺藜外敷的作用功效与用量主治

中草药2019-08-30
刺蒺藜能外用吗?刺蒺藜外敷的作用功效与用量主治

交泰丸的作用与功效

中草药2019-03-18
交泰丸的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

桑葚泡茶的功效与作用(附茶方)

中草药2019-03-19
桑葚泡茶的功效与作用_桑葚与什么搭配一起泡茶喝好