【药物配方组成】雷公藤、蜈蚣、乌梢蛇、全蝎、白僵蚕、羌活、生草乌、川乌头、生黄芪、当归、甘草、牛膝各10g。

【随症加减】气虚者加党参；纳食不振者加鸡内金、生薏苡仁；怕冷者加附子；夜寐不安者加酸枣仁；血虚者加熟地黄；大便秘结者加生大黄（后下）；小便不畅者加贝母、木通口苦者加龙胆草；口干者加鲜芦根；风湿重者加防风；寒湿重者加桂枝；痛甚者加细辛。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。2周为一疗程，最短3个疗程，最长6个疗程。

【功效主治】祛风除湿，散寒止痛，舒筋活血。

【经典案例医案】临床治疗50例，治愈20例，占40%显效22例，占44%；无效8例，占16%；总有效率为84%。

患者，男，50岁。四肢关节酸痛，逐渐两手指关节呈对称性棱形肿痛畸突变形，诊断为类风湿关节炎现行动仍困难，两膝关节及手指关节较前明显肿大，不能参加劳动，行走困难，夜间不能睡，纳食不振，舌苔薄白，脉细沉紧，中医辨证为风湿痹痛型。治拟祛风散寒胜湿止痛、舒筋活络，自拟雷公藤四虫汤加味：雷公藤6g，全蝎5g，生草乌头、川乌头各3g，乌梢蛇、白僵蚕、羌活、薏苡仁、牛膝各15g，黄芪30g，蜈蚣2条，当归、甘草各10g，治疗2个疗程症状明显改善，活动功能明显好转，生活能自理。

【经验心得】《医学统旨》中说：肘膝肿痛，臂骨行细小名曰鹤膝风，以鹤膝之形而名之也。或者有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸骨行腿枯细，俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而作病也。类风湿关节炎基本症状与历节鹤膝风、痛风、骨痹等相似，而归属于“痹证”范畴，其病因病机是由于风寒湿邪阻滞经络，致气血运行失畅，关节经脉缺乏濡养而引起，而素体虚弱，气血不足，腠理不密，则是其内在缘由，用雷公藤四虫汤加味。该方具有祛风除湿、散寒止痛，舒筋活血；方中雷公藤黄芪具有抗炎及免疫抑制作用，对消除类风湿关节炎引起的关节疼痛肿胀及晨僵等起主要作用，全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、羌活、薏苡仁有祛风除湿舒筋活络之功效，生川乌头、草乌头有较强散寒止痛之功效当归补血作用较好，遵“治风先治血，血行风自灭”的原则，牛膝祛瘀生新，甘草缓和诸药之毒性，上药配伍、标本兼顾，相得益彰，故临床效果显著。

【方剂来源】项旭阳雷公藤四虫汤治疗类风湿关节炎50例。浙江中医学院学报，2004,28（4）：39