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木防己汤/茯苓泽泻汤合方治疗冠心病医案

浏览: 发布时间:2019-03-12 19:37:29

木防己汤由“木防己三两(9g),石膏十二枚、鸡子大(48g),桂枝二两(6g),人参四两(12g)”所组成,是通阳化饮、清热益气的重要代表方,主治阳郁热饮伤气证。

胡某,男,69岁。有20余年冠心病病史,近因心痛、心中痞硬加重前来诊治。

刻诊:心痛,心中痞硬,胸闷,倦怠乏力,手足不温,口渴不欲饮,舌质红,苔黄略腻,脉沉弱。辨为阳郁热饮伤气证,治当清热通阳、益气化饮。给予木防己汤与茯苓泽泻汤合方:木防己10g,石膏48g,桂枝6g,红参12g,茯苓24g,泽泻12g,白术10g,生姜12g,薤白24g,生半夏12g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:心痛减轻,心中痞硬好转,以前方6剂。三诊:胸闷减轻,以前方6剂。四诊:心痛止,以前方6剂。五诊:手足转温,以前方6剂。六诊:苔黄腻消退,以前方6剂。七诊:诸症基本解除,以前方6剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,治疗3个月。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据口渴不欲饮、苔黄略腻辨为饮郁化热,再根据心中痞硬、胸闷、手足不温辨为阳郁不通,因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为阳郁热饮伤气证。方以木防己汤清热通阳、益气利饮;以茯苓泽泻汤健脾通阳利水;加薤白通阳宽胸,生半夏燥湿化痰涤饮。方药相互为用,以奏其效。

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