桔梗汤由“桔梗一两(3g)，甘草二两(6g)”所组成，既是利咽清热的重要基础方，又是清宣肺热的重要基础方，可治疗咽痛热证和肺热证。因桔梗汤组成中用药较少，所以治病用方必须重视合方应用。

肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性坏死性炎症形成的脓腔，早期为肺组织化脓性感染，继而坏死、液化，由肉芽组织包裹形成脓肿。本病多见于青壮年，男性发病多于女性。

任某，男，46岁。3个月前出现高热、寒战、咳嗽、气喘、咯痰夹脓血，在某市级医院诊断为肺脓肿，经静脉用药治疗半个月，症状虽有改善但未恢复正常，又到某省级医院门诊经中西药治疗，症状表现仍未解除。刻诊：咳嗽，咯吐少量脓血痰，胸中隐隐痛，神疲乏力，口干咽燥，自汗，舌红，苔薄黄，脉浮无力。辨为肺痈气虚、热痰蕴结证，治当清肺消痈、补益肺气。给予桔梗汤与人参蛤蚧散合方加味：桔梗10g，生甘草18g，蛤蚧1对，杏仁15g，红参6g，茯苓6g，贝母6g，桑白皮6g，知母6g，山药15g，葶苈子15g，桃仁12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：咯吐少量脓血痰未再出现，咳喘减轻，以前方6剂。三诊：胸痛已除，精神好转，以前方6剂。四诊：诸症得到有效控制，以前方治疗6剂。五诊：诸症悉除，欲巩固治疗效果，以前方3剂，病症痊愈。

【用方提示】根据咳嗽、咯吐少量脓血痰辨为肺痈，再根据神疲乏力、自汗辨为气虚，因口干咽燥、舌红苔黄辨为热，以此辨为肺痈气虚、热痰蕴结证。方以桔梗汤清热宣肺、益肺排脓、止咳化痰；以人参蛤蚧散补益肺气、清热化痰、止咳平喘、消痈祛脓；加山药补益肺气，葶苈子泻肺止逆，桃仁活血祛瘀。