桔梗汤

【药物配方组成】桔梗20g,甘草10g,麦冬10g,山豆根10g,元参10g,金银花10g,连翘10g,杏仁10g,防风10g,薄荷10g(后下).

【随症加减】咽干痒、有灼热感明显者加蝉蜕,咽中有痰而便秘者加瓜蒌.

【治疗方法】煎煮2次后取汁300ml分早饭前、晚饭后服每日1剂,连服5~15剂.

【功效主治】滋养肺阴,宣肺利咽,活血化瘀.

【经典案例医案】治疗喉源性咳嗽50例,痊愈38例,占76%;好转7例,占14%;无效5例,占10%;总有效率90%.

张某,女,62岁.咽喉痒、干咳半年余,半年前因感冒而引发咽痛咳嗽,体温38℃伴头晕、乏力等症状,经对症治疗后体温正常,头晕乏力等症状也随之消失,但咽痒咳嗽至今未愈.此患者曾断断续续用抗生素治疗2个月,但无明显疗效.刻下见症:咽干、咽喉奇痒无比,干咳无痰,便秘、胸闷,遇冷或遇热及刺激性气味咳嗽加重.查血常规正常,胸部X线片心肺未见异常,检查咽部有充血,咽后壁淋巴滤泡增生舌红苔黄脉细数,拟滋养肺阴,祛风利咽法.处方:桔梗20g,甘草10g,瓜蒌10g,山豆根10g,元参10g,麦冬10g,金银花10g,连翘10g,杏仁10g,薄荷10g(后下),防风10g,勾藤15g.每日1剂,分早晚服,连服7剂后明显好转,再服5剂症状完全消失至今未发.

【经验心得】根据喉源性咳嗽因"痒"而咳嗽的特点,那么应从"痒证"入手.痒者以风为定论,风有内外之别,风为六淫之首,外风者以感受六淫之风,侵袭肌表,郁遇咽喉,风性轻扬,易犯人体上部,肺为诸脏之华盖,而咽喉又在肺之上端,故风邪最易侵犯.用防风、连翘、金银花、薄荷、桔梗、甘草等轻清疏风解表宣肺之法.内风之源在于津枯血虚,脾为后天之本,气血生化之源,脾虚可导致气血不足,津亏,津血同源,血虚生风而致喉痒咳嗽,故见患者有舌胖、脉沉细及脾虚时在此方基础上投以党参、白术、山药等健脾益气药.此类患者以干咳无痰为主,说明肺阴不足咽喉不利,故投以元参、麦冬、山豆根、杏仁来滋养肺阴,宣肺利咽.根据中医久病入络的理论,咳嗽日久患者加以赤芍、桃仁活血化瘀通络,有利于喉源性咳嗽的康复.

【方剂出处】刘君.桔梗汤加味治疗喉源性咳嗽50例成都中医药大学学报,2005;28(1):19