桂枝去桂加白术汤由“附子炮、去皮、破、三枚(15g)，白术四两(12g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十二枚，甘草二两(炙，6g)”所组成，是温阳通经、散寒燥湿的重要代表方，主治阳虚寒湿痹证。

黎某，男，71岁。有20年冠心病病史，5年来又有心肌缺血，近因心悸、心痛加重前来诊治。刻诊：心痛，心悸，头沉，倦怠乏力，手足不温，肌肉关节困痛，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻，脉沉涩。辨为阳虚寒湿夹瘀证，治当温阳散寒、益气除湿，兼以化瘀。给予桂枝附子去桂加白术汤、桂枝甘草汤与蛭虻归草汤合方加味：附子15g，白术12g，生姜10g，大枣12枚，水蛭6g，虻虫3g，当归15g，姜半夏12g，薤白24g，桂枝12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心痛减轻，心悸基本解除，以前方6剂。三诊：心悸止，心痛较前减轻，手足温和，以前方6剂。四诊：胸闷好转，以前方6剂。五诊：

肌肉关节困痛解除，以前方6剂。六诊：心痛、心悸止，以前方6剂。七诊：诸症得以有效控制，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服。随访2年，一切尚好。

【用方提示】根据心痛、手足不温辨为寒，再根据肌肉关节困痛、苔白腻辨为寒湿，因倦怠乏力辨为气虚，因舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀，以此辨为阳虚寒湿夹瘀证。方以桂枝去桂加白术汤温阳益气、散寒除湿；以桂枝甘草汤温心阳、益心气，以蛭虻归草汤活血化瘀、调经止痛；加姜半夏燥湿化痰，薤白通阳宽胸。方药相互为用，以奏其效。