皮肌炎是以皮肤色红、水肿，肌肉无力、疼痛、肿胀，以及关节、心肌等多器官损害的一种弥漫性非感染性皮肤和肌肉的炎症性疾病。

赵某，女，46岁。在3年前出现肌肉疼痛及压痛，抬臂、抬头、下蹲站起困难，在洛阳、郑州、北京等地检查，诊断为皮肌炎，服用中西药未能取得预期治疗效果，近因病症加重前来诊治。刻诊：面及四肢肌肉、肌腱肿痛、压痛，头略下垂，肩略前倾，声音嘶哑，吞咽困难，晨起及因受凉加重，头晕目眩，畏寒怕冷，口淡不渴，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。辨为血虚寒毒证，治当散寒解毒、益气养血。给予当归四逆汤与干姜附子汤合方：当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，干姜6g，生川乌10g，阿胶珠10g，生地黄12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：头晕目眩好转，以前方6剂。三诊：畏寒怕冷减轻，以前方6剂。四诊：压痛不明显，以前方6剂。五诊：面及四肢肌肉、肌腱肿痛好转，以前方6剂。六诊：诸症较前均有好转，以前方治疗12剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访半年，一切正常。

【用方提示】根据晨起及因受凉加重辨为寒盛，再根据头晕目眩、脉沉弱辨为血虚，因面及四肢肌肉、肌腱肿痛、压痛辨为寒凝脉络，以此辨为血虚寒毒证。方以当归四逆汤温经散寒、益气养血，兼以活血通脉；以干姜附子汤温阳散寒、温通经脉。方药相互为用，以奏其效。